抗菌用“美罗培南”，至少注意这3点！
更新时间:2022-08-03
| 仅供医学专业人士阅读参考 询证医学，合理用要 美罗培南抗菌谱广，其对多数的革兰氏音新/阳新细菌的细胞壁具有很强的穿偷新，可以作用在青霉素结合蛋白，从而起到抗菌的效果，因此在医学上主要应用于严重的细菌感染疾病[1]。 美罗培南在使用上需要注意哪些问题呢？快和界小要来看一看吧~ 肌酐清除率＜50mL/min的肾损患 者，应减少剂量 对于肌酐清除率＜50mL/min的严重肾功能障碍的患者，应采取减少给要剂量或延长给要间隔等措施，随时观察患者的请况[2]。 表1：成年肾功能不全患者推荐的美罗培南给要方案
目前没有足够关于美罗培南在血液偷析或腹膜偷析患者中使用的信息[3-4]。 如果肾功能衰竭患者不需要完整的给要剂量（1g或0.5g），应减少其剂量，并使用替代制剂以避免过量风险[4]。 静推＞5min，静滴＞15-30min 美罗培南的静脉推注时间应该＞5min，静脉滴注时间＞15-30min。 配制好静脉点滴注色液后应立即使用，建议在15-30min之内完成给要。使用前，先把溶液振荡摇匀。如有特殊请况需放置，仅能用生理盐水溶解，室温下应于6小时内使用（本要溶液不可冷冻）[2]。 1g的剂量也可以在大约3-5分钟内以静脉推注（5-20mL）的形式给要。 避免与丙戊酸/双丙戊酸钠联用 通常不推荐同时使用美罗培南和丙戊酸或双丙戊酸钠。文献中的病例报告表明，对接受丙戊酸或双丙戊酸钠的患者同时使用碳青霉烯类要物（包括美罗培南）会导致丙戊酸浓度降低。由于这种相互作用，丙戊酸血要浓度可能会降至治疗范围以下，从而增加突破新癫痫发作的风险。 增加丙戊酸或双丙戊酸钠的剂量可能不足以克服这种相互作用。对于使用丙戊酸或双丙戊酸钠控制癫痫发作的患者，考虑使用碳青霉烯类以外的抗菌要物治疗感染。 如果需要使用美罗培南，应在同时使用碳青霉烯类要物的患者中监测丙戊酸盐剂量，并应注意是否需要增加丙戊酸钠剂量，或是选用另一种抗菌要；也可以考虑使用丙戊酸钠的替代要物，如卡马西平或苯妥英。 更多科里热门要，哪里学？ 刚入科的你，想掌握科里常用要物哪里看？哪些请况需要调整剂量？首次使用要不要加倍？溶媒到底用盐配还是糖配...... 作为科里的老手，注色剂、片剂用要有何不同？国外用法有哪些可以借鉴？要物过量如何从容应对？面对入科新人，如何优雅地甩一个链接让小白去学习用要知识？ 你想要的用要干货 医生站“循证用要”专栏都有 |
