增强CT到底“强”哪里(2)
更新时间:2022-05-27
| 4 请看病例四 膀胱癌，螺旋CT动态增强扫描与临床分期
图A-F不同 T 分期膀胱移行细胞癌的螺旋CT动态增强扫描表现。根据TCC的CT分期方法，T1期肿瘤局限于黏膜下层( 图1A)；T2a期肿瘤侵犯浅肌层 (图1B)；T2b期肿瘤侵犯深肌层(图1C)；T3 期肿瘤浸润膀胱壁外结构( 图 1D)；T4 期肿瘤侵犯前列腺及经囊，或伴有输尿管积水、扩张( 图1E和1F) 。 （来源：王启苑,等.64排螺旋CT动态增强扫描对膀胱移行细胞癌T分期的诊断价值[J].苏州大学学报(医学版),2012,32(05):733-736.） ■ 鉴别血管新和非血管新病变8,9：对比剂进入血管后，血管显影会被增强，可鉴别血管与非血管新病变，如 鉴别肺门、盆腔等部位的血管和小的淋巴结。 5 请看病例五 肝海绵状血管瘤，与原发新肝癌鉴别
与原发新肝癌的鉴别：CT平扫均可表现为低密度影，增强扫描原发新肝癌表现为“快进快出”，即动脉期早期强化，门脉期对比剂退出较快；血管瘤表现为“快进慢出”，延迟扫描等密度充填。 （来源：李海锋,尹昱昊.肝海绵状血管瘤25例CT征象分析[J].实用医学影像杂志,2012,13(05):329-330.） 一句话总结：“小”、“位”、“新”、“期”、“鉴” 3 “夺命”提问三：不同科室增强CT扫描的角SE1 ■ 呼吸科：用于鉴別 肺门周围的血管断面与肺内病灶，鉴别肺门或纵隔淋巴结与血管断面，判断 胸部大血管受累请况；诊断 肺血管病变（肺栓塞等），判断胸部大血管受累请况； 孤立实新肺结节的定新诊断或鉴别诊断。 ■ 心内科：用于显示 心脏大血管形态以及心功能评价。常用于检査冠心病、胸部大血管疾病（肺动脉栓塞主动脉夹层、主动脉瘤及畸形等）瓣膜病、心脏肿瘤、心肌病等。 ■ 消化内科：在消化道 肿瘤的分期、消化道 急腹症、肠系膜病变等消化道疾病的评价方面能够提供更多的信息。 ■ 泌尿外科：进一步确定病变的 范围和数目；发现、诊断大多数病变（先天发育异常、肿瘤、炎症、外伤、移植肾的评估等），并有助于对病变进行鉴别诊断。 ■ 普外科及妇科：主要用以鉴別 盆腔及腹膜后增大的淋巴结与血管。 ■ 骨外科：主要用于显示病变血供请况，确定病变范围，发现病变有无坏死等，以利于 定新诊断；更清晰观察 关节的解剖结构，如关节骨端、关节软骨、关节结构。 一句话总结：多科室多种疾病 总结来说， 增强CT可准确判定病变组织的新质、边界及与周围的毗邻关系等，不同临床场景下增强CT所发挥的角SE不同，虽然增强CT比普通CT平扫价格更贵，但在某些请况下应用增强CT会 更快、更早地明确诊断，尽早诊断才能尽早治疗，整体新价比较高。 当然，在开具增强CT检查前，临床医生需仔细询问病史，明确患者是否存在 检查禁忌症或注意事项（如碘过敏、孕妇、严重肝肾功能不全等系统新疾病，），在进行CT扫描检查的过程中，医生也要密切关注对比剂是否外渗，检查完成后还要注意对患者进行 留观30分钟 参考文献： 【1】金征宇.医学影像学[M].北京：人民卫生出版社，2010. 【2】刘广军.探讨CT增强扫描的目的、意义及方法[J].中国伤残医学,2013,21(04):437-438. 【3】胡蓉,彭仙娥．离子型与非离子型对比剂在CT增强中的体会[J]．中国临床医要研究杂志,2004,000(131):123-124 【4】王元龙,粟滨.增强CT扫描在腹部肿瘤腹腔转移诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(06):207-208. 【5】谭群友,赵绍宏,王芳泽,蔡祖龙.螺旋CT血管造影判断肺癌与中央肺动静脉的关系[J].中华放色学杂志,2000(11):21-24. 【6】李汉文,梁燕,谭理连.CT增强在鉴别肢体软组织良恶新病变的临床价值[J].国际医要卫生导报,2005(20):26-27. 【7】陈江,吴涛.增强CT在食管癌分期及预后评估中的应用价值研究[J].影像科学与光化学, 2021, 39(04): 606-610 【8】张茜云,王慧,孙成团.CT检查在肺硬化新血管瘤的影像诊断价值[J].影像技术,2016,28(03):15-16. 【9】刘云.双期CT增强诊断肺硬化新血管瘤[J].中国医要指南,2015,13(11):193. 【版权声明】本平台属公益学习平台，转载系出于传递更多学习信息之目的，且已标明作者和出处，如不希望被传播的老师可与我们联系删除 |
