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而患者头皮自颅骨表面起的全层撕TUO，创面基底颅骨骨膜大范围缺损，颅骨外露的现实，意味着任海涛可以、并且必须通过显微外科修复血运的办法一次新修复头皮。

图源：Wikipedia

一旦错失了手术时机，或者手术失败，将不会再有第二次机会。

因为在颅骨上植皮是不可能存活的，而缺损过大也意味着无法使用局部皮瓣修补，只能在后期将颅骨表层骨板凿除后的肉芽上植皮。可这样的话，不仅未来不能生长MAO发，耐磨新、抗感染能力不佳而反复发作溃疡，瘢痕形成后外形丑陋，不利后果将伴随患者一生。

所以，这将是没有退路的背水一战。

照片拍摄前 8 小时

中午 12 时，经过紧张的 4 小时术前准备，手术正式开始。在这 4 小时内，任海涛先完成了对王云必要的术前检查，并对其进行了补液治疗。由于预计到血供丰富的头皮在手术中大出血的可能，他还联系血库为患者准备了 4 个单位的红细胞和充足的血浆。他通过口腔外科的严奉国副主任医师，请到拥有丰富显微外科草作经验的邓思敏博士参加此次手术。并请手术室准备好了显微镜和显微手术器械。

在对撕TUO头皮和颅顶部创面进行常规的消毒清洗，并修除了挫伤坏死和污染的不健康组织后，修复重建工作正式开始。两位医生共同设计了手术方案：

1）头皮复位与简单固定；

2）尽可能多地吻合动静脉，恢复头皮血运；

3）吻合区软组织帝缝合保护；

4）缝合其他撕TUO伤口。

但是修复工作何其困难。头皮的血管，按组排布，主要来源包括：眶上动静脉 、颞浅动静脉、枕动静脉丛等。这些动静脉如同树干一般再发出无数细密的枝桠彼此相通，形成细密的头皮血管网。要想恢复血运，关键就是要把这些撕断的动静脉，尽可能多地吻合回去。