巨大的“胸肌”，竟然藏着肿瘤风险？(3)
更新时间:2022-08-05
| 王伯伯这个案例就是腹部外韧带样型纤维瘤病，具有深部隐匿新生长，肿块界限不清，周围组织受侵犯等特点。
影像学表现 韧带样型纤维瘤病影像学特征类似正常结缔组织或肉瘤。CT低密度区较少见，可提示黏液成分，在胸壁疾病中较为常见，可呈不同的CT值，与骨骼肌相似或略高于骨骼肌，可能分别反映胶原和黏液成分。增强可以很明显强化，可能是这些肿瘤中丰富的MAO细血管网。MRI可用于初步诊断、局部手术分期和随访。其优越的软组织对比可以准确评估肿瘤边界及其与邻近结构（包括肌肉、神经、血管和骨骼）的关系。肿块的T2加权信号反映组织学成分，例如肌成纤维细胞、细胞外胶原和粘液样基质的数量和分布，这些征象可能和临床行为相关，提示考虑韧带样型纤维瘤病的诊断。T1WI多呈等强度或略高强度信号，T2WI呈不均匀略高强度信号，具有术前诊断价值。约在86%的病例中，T2加权可显示低信号强度的条带（对应于组织学上的胶原纤维带）。 与软组织肉瘤不同，韧带样型纤维瘤病虽缺乏转移潜能，但切除后常常局部复发，被世界卫生组织（WHO）归类为中间/局部侵袭新肿瘤。影像学在这些患者的手术后随访监测中发挥着越来越重要的作用，第一次MRI检查评估应在手术治疗后4-8周后进行，以避免遗漏快速进展的疾病，尤其是对于不易触及或位于关键部位的病变。如果MRI提示稳定，其后第1年每3个月一次随访，第2~5年每6个月一次随访，第5年以后每年一次随访。 任何软组织肿块，有如下临床特征需要至专科医院诊断：尺寸> 5cm；肿块深至深筋膜；肿块体积增大；以前切除过的部位疼痛或复发。一旦确诊韧带样型纤维瘤病，可以采用简化的MRI方案进行监测。 |
