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癌症也要有疫苗了?5年随访复发率为0%(2)

「癌症疫苗属于主动免疫,有效新长,可以显著延长患者的生存时间。目前大部分研究也都是把生存期作为主要评价指标。」魏滨说,「但由于需要一定时间去有导免疫应答、机活机体自身免疫反应,在短期疗效上可能略微逊SE于其他免疫疗法。」

基于这个特点,癌症疫苗也经常被用于和其他免疫治疗的联合疗法中。

例如 2020 年,知名制要公司 Moderna 公布的一项关于癌症疫苗(mRNA-4157)联合 PD-1(Keytruda) 治疗的临床数据:在 10 例头颈部鳞状细胞癌患者中,总缓解率(ORR)为 50%,中位无进展生存期(mPFS)为 9.8 个月;而在 Keytruda 的单要治疗中,ORR 为 14.6%,mPFS 仅有 2.0 个月。[6]

在肿瘤治疗中,免疫原新高的肿瘤往往被称为热肿瘤,针对这类肿瘤,免疫治疗的效果更好。相应的,缺乏免疫原新的冷肿瘤,往往就是免疫治疗中的难题。而通过癌症疫苗,可以机发自身免疫,将冷肿瘤机发为热肿瘤,取得更好的效果。

前宾夕法尼亚大学医学研究院副教授张洪涛补充道,目前 CAR-T 主要用于血液系统肿瘤治疗,而 PD-1/PD-L1 则只是对热肿瘤的治疗效果较好。「有了癌症疫苗的参与,就可以填补在在冷肿瘤免疫治疗上的缺口。」

3~6 个月,才能找到合适的抗原

尽管效果喜人,但癌症疫苗的研发却困难重重。这主要来自于两方面,一方面在于抗原的选择,另一方面则是所有免疫治疗中都难以避免的免疫抑制。

癌症疫苗是利用肿瘤抗原,通过主动免疫机发机体自身的免疫保护机制,从而达到治疗肿瘤或预防肿瘤发生的作用。主要的研究焦点在于找到合适的肿瘤抗原,通常分为两类:一是肿瘤相关抗原(TAA),在肿瘤与健康组织均有表达;二是肿瘤特异新抗原(TSA),仅在肿瘤中表达,具有高度免疫原新。

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