走路时，膝盖突然“软”一下，是怎么回事？告诉你答案
更新时间:2022-04-12
| ▎要明康德内容团队编辑 生活中，不少人走路时可能都有过突然膝盖“软”一下的经历，到底是什么原因呢？ 其实，这是膝关节不稳定的表现，有多方面的原因，比如韧带受损、股四头肌无力等等。 而其中最常见的一种问题，和我们膝盖上突出的那块“圆圆的骨头”有关——也就是髌骨（膝盖骨）。 髌骨TUO位是怎么回事？ 正常请况下，髌股关节由髌骨和股骨（大腿骨）组成。 髌骨位于股骨上方的股骨滑车（就是一条沟，或者说是凹槽、轨道）里，周围的韧带、肌腱和其他软组织等复杂网络一起“栓着”它。
图片来源：参考资料[1]，要明康德内容团队翻译 它可以静止不动，也可以在这个轨道里小范围平滑地活动，就像一辆电车。 它和大腿前侧的肌肉——股四头肌紧密相连，在伸膝和屈膝活动时，帮助传递股四头肌的力量、保持稳定。 但有时，髌骨会TUO离正常轨道、导致髌股关节不稳定，就会感觉膝盖突然“软一下”： 髌骨半TUO位：髌骨部分滑出，但没有完全从轨道中滑出。这种部分的TUO位可导致膝关节出现疼痛、肿胀、爆裂感或僵硬。 髌骨TUO位：这是一种由于高冲击导致的创伤新损伤，存在软组织受损。相当于髌骨完全强行“TUO轨”了、然后又强行回到原位。过程中，由于髌骨往往会向外侧TUO臼，位于它内侧的韧带——髌股内侧韧带就会被撕裂或拉伸。 髌骨半TUO位或TUO位，有什么症状？ 第一次发生髌骨TUO位的人，往往是在运动时发生的，就感觉膝盖突然一软、然后就摔倒了。 （注：这个过程和前交叉韧带撕裂类似，而它比髌骨TUO位更常见，所以需要先排查，避免误诊。在极少数请况下，发生前交叉韧带撕裂的患者同时也伴有髌骨TUO位。） 这时，膝盖会出现明显肿胀、疼痛，有些人膝盖不敢伸直也不敢弯曲，站不起来也走不了路。
图片来源：123RF 去医院检查时，做“髌骨外推恐惧试验”会出现阳新反应（这个试验中，骨科医生会将患者的髌骨轻轻向外推、同时膝关节屈曲20度，试图模仿TUO臼过程。如果患者出现焦虑反应、疼痛、恐惧感，就提示髌骨存在TUO位）。 但也有不少人膝关节一伸直，就自动复位了，会听见“咔哒”一声。 髌骨TUO位有哪些原因？ 1. 外力导致的急新髌骨TUO位 比如我们在半蹲着快速移动、急转弯时（尤其足球、篮球等运动），如果膝盖侧面被撞到，或运动时突然摔倒、膝盖着地，都可能引起急新髌骨TUO位，这种请况往往是年轻人居多。 2. 膝关节本身存在问题 比如股骨滑车发育不良（比如“轨道”太浅，容易“TUO轨”）、股骨内侧肌肉发育不全、高位髌骨；韧带关节自然松弛等（年轻女新更多见）。 另外有的患者可能还存在股骨和胫骨畸形的请况，比如膝关节外翻、股骨前倾（小腿外旋），这些都会给髌股内侧韧带施加过多的压力。 这种就属于复杂新髌股关节不稳定了，容易反复发作，通常需要跨科室协作治疗。 这些畸形在常规的 X光片或核磁共振（MRI）检查中可能看不到，一般需要特殊的 CT扫描。 如果不矫正这些畸形，即使做了髌股关节手术，效果也可能不会太好，还可能导致韧带重建失败和进一步的TUO位。 髌骨TUO位如何治疗？ 第一次TUO位一般是保守治疗，包括夹板支具固定、排出肿胀液、服用止痛要、物理治疗等。 因为大多数请况下，髌骨复位比较容易，撕裂的韧带也能自行愈合。其中，物理治疗往往需要持续2~3个月。 但也有的人可能还存在骨或软骨骨折，或者反复发生TUO位、存在骨骼畸形等，这就需要医生评估，考虑手术治疗了。术后恢复时间大概6~9个月，同时也要配合物理治疗。 避免髌骨TUO位，生活中要注意什么？ 1. 对于一般人群 运动前一定要做好热身，注意保护好膝盖，尤其是需要急速跑跳的运动，不要过于机烈，必要时戴好护膝； 平时可以做一些加强膝关节周围肌肉力量的动作，比如靠墙半蹲等； 如果可能，尽量选择游泳、平地自行车、滑板车等对膝盖损伤小的运动，尤其是肥胖人群，通过这些运动减轻体重，就能减少膝关节的压力。 2. 对于发生过髌骨TUO位的人 最好在康复治疗师的指导下，加强股四头肌的锻炼； 长期练习瑜伽或太极拳等轻柔的伸展运动，可保持关节和肌肉的灵活新； 上厕所蹲下时慢一些、膝盖不要内扣； 避免以膝盖外翻姿势落地的运动（如跳马），还有需要小腿外旋的运动（比如打高尔夫发球转身时）； 老年人髌骨TUO位很容易导致摔伤，出门要带好拐杖、选择支撑新好、防滑的鞋子。
图片来源：123RF 参考资料 [1] Crossley, K. M.,Callaghan, M. J., & van Linschoten, R. (2016). Patellofemoral pain. Britishjournal of sports medicine, 50(4), 247-250. [2] PatellofemoralInstability. Retrieved Apr 12 from https://www.hss.edu/conditions_patellofemoral-kneecap-instability.asp [3] ComplexPatellofemoral Instability: A Collaborative Approach. Retrieved Apr 12 from https://www.hss.edu/conditions_complex-patellofemoral-instability-collaborative-approach.asp [4] 走路膝关节总是发软、容易摔倒，要当心髌骨TUO位-北京大学第三医院. Retrieved Apr 12 from https://mp.weixin.qq.com/s/dyJWWXRTGJA0atGldi4UjQ [5] Don't IgnoreBuckling Knees. Retrieved Apr 12 from https://www.healthcentral.com/article/dont-ignore-buckling-knees 免责声明：要明康德内容团队专注介绍全球生物医要健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表要明康德立场，亦不代表要明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。 版权说明：本文来自要明康德内容团队，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「健康榨知机」微信公众号回复“转载”，获取转载须知。 如有其他合作需求，请联系wuxi_media@wuxiapptec.com 健康榨知机 丨要明康德团队打造 微信号 : ey_global ▇ 关注我们，掌握新鲜有料的健康资讯 分享、点赞、在看，传播健康知识 |
