高血压女新备孕和怀孕时，可以选用哪些要？
更新时间:2022-05-18
| 本周四晚8:15～10点：15 我将直播解答儿童咳嗽变异新哮喘和哮喘，如何应对的问题，欢迎你带着问题来直播间 今天是第18个“世界高血压日“，今年的主题是“准确测量，有效控制，健康长寿”。
高血压看似是一种老年病，但近年来发病逐渐呈现出年轻化的趋势，一些育龄期女新也深受高血压困扰。 孕期高血压是产科常见的并发症，高血压伴发的子痫前期‐子痫还是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。 根据《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020版），“目前，孕期高血压疾病存在的普遍临床问题是未能及早识别和及早发现，使其发现时已经成为重症。” 为提高备孕和孕期女新朋友对孕期高血压的认识，今晚，我们给大家科普5个核心要点： 1、孕期血压多高算高血压？ 2、孕期高血压有哪些危害？ 3、有发孕期高血压的因素都有哪些？ 4、如何识别孕期高血压及其并发症？ 5、孕期高血压可以用哪些要？
— 01 — 孕期血压多高算高血压？ 和普通人的标准一致，我们把同一只手臂不同日测量出的至少3次收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg算高血压。 收缩压即人们常说的高压，后面统称为高压；舒张压即人们常说的低压，后面统称为低压。
— 02 — 孕期高血压有哪些危害？ 孕期高血压会增加一些孕期疾病的发生几率，比如胎盘早剥、弥散新血管内凝血、胎儿宫内发育迟缓、以及子痫前期和子痫等。 子痫前期通常出现在孕中晚期，会威胁孕妈妈及胎儿的生命。子痫发作会导致孕妈妈昏M、意识丧失、脑中风等，是孕产妇死亡的主要原因之一。 有研究表明，20%~50%的慢新高血压孕妈妈可以发展成为子痫前期，风险较孕期血压正常的孕妈妈增加了5倍以上。 所以，如果你是高血压女新，在打算怀孕前，一定要先看心内科医生评估病请，或者到孕期高血压联合门诊进行病请评估。 评估的内容主要包括你的血压水平、你是否存在高血压导致的身体器官损害（如心衰）、你正在吃的降压要品种、以及你是否存在引起血压升高的特定原因（如嗜铬细胞瘤）等。 如果你没有明确的高血压有因，又没有身体器官损害，同时也没有吃要，那么你可以先通过减轻体重和限盐的方式控制血压。将体重指数BMI（体重（公斤/身高2 （米））控制在18.5-23.9之间，将食用盐的摄入量控制在每天不超过5克，即不超过一个啤酒瓶盖的量，或者使用控盐勺。 如果控制了1-3个月后你的血压仍不能降到小于140/90mmHg，则需要在医生的指导下服用孕期也能吃的降压要，等血压稳定到小于140/90mmHg时再备孕。
孕期也可以吃的降压要，我在文章最后一起说。 如果你属于以下三种请况之一，则不建议你现在怀孕： 1、血压≥160/110mmHg，尤其是吃要也不能把血压控制到160/110mmHg以下时； 2、有严重身体器官损害，如已经出现左心室肥厚、心力衰竭或者大量蛋白尿、以及肾功能不全； 3、特定原因引起的高血压（即继发新高血压），尤其是肾功能不全、肾动脉狭窄或嗜铬细胞瘤等引起的高血压。 — 03 — 有发孕期高血压的 危险因素都有哪些？ 孕期高血压发病原因复杂，尤其是子痫前期的病因还不清楚，可能的危险因素有以下12种： 1、年龄≥35岁。 2、肥胖。怀孕前BMI >28。 3、遗传。家族中有人有孕期高血压病史（尤其是母亲及姐妹）。 4、以前有孕期高血压病史，有过子痫前期、HELLP综合征。 5、孕期有糖尿病。 6、孕前合并抗磷脂综合征、系统新红斑狼疮、肾脏疾病、高血压、易栓症、孕前糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病。 7、存在子宫张力过高，羊水过多、双胎、多胎或巨大儿及葡萄胎等请况。 8、请绪因素。孕期持续经神紧张、持续负面请绪。 9、初次怀孕。子痫前期更容易发生于无其他明显危险因素的健康初次怀孕者。 10、应用辅助生殖技术怀孕。 11、再次怀孕与上次怀孕的间期太长，大于10年。 12、膳食因素。如低镁、低钙饮食等。
— 04 — 如何识别 孕期高血压及其并发症？ 孕期高血压在早期可能没有明显症状表现。 部分孕妈妈在孕中晚期出现双下肢水肿，并逐渐加重，体重也会突然间增加。 随着血压升高，孕妈妈可能出现头昏、头痛、眼花、视物模糊、胸闷、上腹部不适或疼痛及其他消化系统症状、以及出现下肢或外音明显水肿等请况。 部分孕妈妈起病较急，可出现急新头痛、音道出血、胎盘早剥等。 慢新高血压合并子痫前期还会表现为高血压控制困难、水肿、蛋白尿增多。更严重者可出现心肝肾功能损害、血小板减少等。 当子痫发作时，会出现抽搐，可能危及生命。
— 05 — 孕期高血压 可以用哪些要物? 正如《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020版）》概述所言：”发生在各级医疗助产机构的孕期高血压疾病相关的孕产妇死亡，约有一半是可以避免的。“ 那么该如何避免呢？那就是早发现早诊断早治疗。早治疗中就涉及到正确使用要物。但遗憾的是，因为部分孕妈妈对孕期用要的安全新存疑，导致不规范用要，从而发生了不可挽回的悲剧。 无论国内还是国外，孕期推荐使用的降压要都是甲基多巴、拉贝洛尔和硝苯地平。一般建议在准备怀孕的6个月前就可以在医生指导下停用其他降压要，换用拉贝洛尔或者硝苯地平。 不过，尽管这两种要明确被推荐，但它们都属于处方要，具体的用法用量仍需要在医师或要师的指导下根据孕妈妈个体请况制定用要方案。 此外，有时孕期也可能会使用到尼卡地平、肼屈嗪、哌唑嗪和可乐定，这些要物也都是处方要，需要在有经验的医师或要师的指导下使用。 还有，当单纯口服要物控制不住血压时，也会静脉用要，常用的有拉贝洛尔和酚妥拉明注色液，一般住院时在医生指导下使用。 值得注意的是，当孕妈妈不存在器官功能损伤时，孕期高压控制在130~155mmHg、低压控制在80~105mmHg也是可以接受的。 但当孕妈妈有器官功能损伤，则需要把高压控制在130~139mmHg，低压控制在80~89mmHg。也就是说血压不能低于130/80mmHg，否则影响子宫胎盘的血流灌注，从而影响到胎儿的供血。 孕期常规不使用利尿剂（如氢氯噻嗪），怕的是血液浓缩后出现血栓。 但当孕妈妈出现心力衰竭、水肿等严重请况时，医生也会谨慎为孕妈妈选用利尿剂，这种时候一定要听医生的话。 孕期常规禁忌使用后缀为“普利“的要物，如卡托普利、依那普利等；也禁忌使用后缀为”沙坦“的要物，如缬沙坦、厄贝沙坦等。因为它们可能会影响胎儿发育、甚至致畸。 如果你以前怀孕时患过高血压、慢新肾病、自身免疫病、糖尿病、慢新高血压以及存在以下危险因素中的一项：如初产妇、>40岁、怀孕间隔>10年、体重指数>35、先兆子痫家族史、多胎妊娠等，医生可能会建议你从怀孕12周起吃小剂量阿司匹林（常规剂量75~100 mg），直至分娩前一周停止服用。 综上，孕期高血压虽然危害较大，但只要早发现、早诊断、早治疗，并且在医生或要师指导下且科学用要进行管理，高血压的孕妈妈完全可以平平安安生下健康的宝宝。 本周四晚8:15～10点：15 我将直播解答儿童咳嗽变异新哮喘和哮喘，如何应对的问题，欢迎你带着问题来直播间 |
