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健哥说心脏有声版|支架价格越高质量越好吗?

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冠状动脉支架置入术是目前冠心病非要物治疗的主要方法。心脏支架是一种金属丝结构的网状管,它可以支撑狭窄的血管以恢复或改善局部的血流供应。随着国家高值医用耗材集中采购(下称“国家集采”)政策的落实,进口支架和国产支架的价格均有大幅度下降,支架从“万元”时代来到“百元”时代。

可是,患者和家属对支架选择还是存在疑问,比如,支架价格下降,那么质量是否有保证?另外,还有患者提出“只用最好最贵的支架”或者“只用进口支架”。本期,我们来聊一聊关于支架选择的相关问题。

支架价格&质量

价格是选择支架时绕不开的话题,我们不妨来看看支架价格的演变过程。

在二十一世纪初,由于支架生产技术几乎被国外垄断,进口支架的价格非常高,一枚支架3、4万元,随着国产支架技术发展,国产支架逐渐有了竞争力,进口支架的价格也逐渐下降,在国家集采前,国产支架价格为6000元左右,进口支架价格为1.3万元左右。而在国家集采后,由于减少了中间环节,国产支架和进口支架均大幅降价,均价从1.3万元下降至700元左右。

那么质量方面是否有保障呢?

其实,无论价格高低,支架都需要经过严格的质检把关以及临床实践验证,确保每一个产品应用到患者身上是安全的、有效的。

因此,无论是国家集采前,还是集采后,支架还是那个支架,不会由于价格下降而降低质量,因此,也不存在价格越高质量越好的说法。

国产支架vs.进口支架

至于国产支架和进口支架如何选择,我们可以从支架的结构和临床疗效来看。临床常用的要物洗TUO支架,包括支架本身材质以及涂覆要物两大组成部分。

从支架材质来看,国产支架和进口支架没有太大区别,大多是以医用不锈钢、镍钛合金或钴铬合金作为材料。

从涂覆的要物来看,心脏支架上涂覆要物的目的是抑制支架内膜增生,预防支架内再狭窄,目前临床上均采用免疫抑制剂莫司类或抗增殖要紫杉醇两类要物,国产和进口支架在此方面并无区别。

另外,如果病变血管较为细小,需要直径更小的支架,又或者患者血管比较迂曲,需要通过新更好的支架,以往认为进口支架这时候更具优势,不过,近年来,国产支架技术快速发展,已和进口支架无太大区别。

至于临床疗效,虽然国产支架开展临床研究的数量和开展时间略逊于进口支架,但是,随着国产支架临床研究的逐步开展和广泛应用,已有大量数据和临床实践经验证实,主流的国产支架不逊于进口支架。

可见,不同厂家的支架在结构和临床疗效上并没有太大区别,支架的差异主要是不同厂家、不同型号之间粗细长短的区别。比如,有的支架型号有更长的,有的支架支撑力比较强,有的支架具有较强的通过弯曲病变的能力等等。

因此,比起考虑价格因素或者产地因素,最为重要的是选择适合病变特点的支架型号。

健哥说

随着国家集采政策落地,在保证质量的前提下,不同厂家支架价格差距越来越小。

临床常用的国产和进口的要物洗TUO支架在支架材质、涂覆要物和临床疗效上没有本质差异。

比起考虑价格和产地,选择支架更为重要的是要根据不同的患者,不同的血管,不同的病变特点选择最适合的支架。

总之,支架不能只选贵的,选择合适的才是最好的。

今天内容讲完了,下期更经彩。

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我们下期再见。

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刘健教授作品

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