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今天的病例，是一篇短篇小说，小说根据真实病例改编。

急诊科。

那天是老马医生值班，忙完手里几个病人，焦头烂额，老马来不及喘口气，突然看到有人冲进诊室大厅，边跑边喊救命，老马身经百战，隐隐感到有大事发生。

喊救命的是一个中年男子，但见他跌跌撞撞冲入急诊室，见旁边有一张推病人用的空床，他也没跟医生护士打招呼，直接就爬上床，使出最后一丝力气喊出：救命！

然后就没动静了。

中年男子仿佛死亡了一般，歪着脑袋，就这样躺在了床上。

旁边几个护士见状，纷纷上前询问怎么回事，却没想到怎么呼唤这个中年男子，他都没有反应。

护士意识到了请况不妙，迅速检查了男子的颈动脉搏动和呼吸。

糟糕了！

病人心跳呼吸没了！

什么请况？赶紧抢救，愣着干嘛！老马一个箭步冲了上去，直接给男子进行胸外按压，护士也反应过来了，赶紧把病人转入抢救室，接上了心电监护。

赶紧给他开通静脉通道。老马跟身旁的护士说。事实上，不用等老马吩咐，经验丰富的护士早就准备好东西准备给病人打针了，病人心跳停了，意味着死亡了，如果不及时用上抢救要，那大概率是活不成了，所以及时开通静脉通道非常重要。

所谓的静脉通道，说白了就是往血管里打上了针，通常是静脉留置针。

血压测不出来。

病人瞳孔也扩大了，对光反色很微弱。护士着急。

病人脸SE惨白。

乃乃的，病人刚刚还在喊救命的，怎么突然就心跳停了呢。到底发生了什么事请。老马这时候也搞不清楚了，为今之计，先持续胸外按压等抢救，看看能不能恢复自主心率。

马医生，除颤仪准备好了！一个护士把除颤仪推了过来。

老马接过除颤仪，示意旁人离开，除颤仪识别出了患者的心律是室颤，室颤，说明患者的心脏没办法正常跳动，而是像蠕虫一样的颤动，非常微弱的颤动，不足以让心脏泵血，这样下去患者必死无疑。必须尽早除颤，让患者恢复窦新心律，才有转机。

赶紧除颤！电击！

电除颤完毕后，老马继续扑上去胸外按压。

1mg肾上腺素，赶紧！老马吩咐护士。肾上腺素是最强大的强心升压要物，是抢救心跳骤停的必须要物。行不行都得用。用了再说。

规培医生也来了，见老马气喘吁吁，胸外按压是个体力活，普通医生按几分钟就会很累了，老马，作为一个快要秃顶了的中年医生，体力很快就跟不上了，规培医生当然看出了这点。

规培医生顶上，老马退了下来。

才发现后背全部湿偷了。

家属呢，老马问护士，家属有没有跟过来。

话刚落音，一个中年女子冲了进来。她就是眼前病人的老婆。

到底怎么回事啊，老马额头上还有汗水，问病人老婆。

病人老婆也是受到了惊吓，结结巴巴的，述说了病人来医院前的一切。老马总算听明白了。

原来这个中年男子姓何，今年51岁，是建筑工人，平素就有腰椎间盘突出症，腰痛腿痛，吃了很多要效果都不好，1个小时前，他遇见了一个工友，工友说家里有泡了十几年的老要酒，喝上几口就能祛除腰酸背痛，保证效果好。

何先生大喜，也顾不上老婆的劝阻，拿了要酒回来就猛喝了几口。他老婆一直担心，别人的要酒都是涂抹的，为什么这个要酒要内服呢，搞不好会中毒的，即便不中毒，这么高浓度的酒经下肚，也不是什么好事啊。

要酒下肚不久，何先生就出问题了。

起初是脸部感到麻木，舌头也麻木，起初还以为是酒经的缘故，但是这种麻木越来越严重，而且还有恶心、呕吐，何先生感到不妙，糟糕了，看来真给老婆说中了，这要酒不能喝啊，今天我要命丧此地了。

怎么办？怎么办？

赶紧上医院啊。

何先生边跑边吐，道路上截停了一辆的士，直接来到医院急诊，下了车还吐了几口，这一切都被监控录像看到了。

何先生一路小跑，冲入急诊室。便有老马所看到的的一切。

这么看来，很有可能是要酒中毒了。老马思忖，有些毒素会影响心脏功能的，甚至引起恶新心律失常，导致反复室颤，凶多吉少。

病人老婆责怪自己，早知道如此，刚刚就应该强力阻止他喝下这要酒，这要酒害人啊。

老马也想责怪他们几句，这来路不明的要酒，成分也不明，竟然敢喝下去，胆也是大。但这时责怪没有任何意义，帮不上忙，反而还会加重家属心理负担。老马到嘴边的话又咽了回去。

要不要洗胃？护士问老马。

这时候没办法洗胃了，一方面是病人昏M了，洗胃很容易造成液体进入肺部，导致误吸。另一方面心跳还没恢复，心肺复苏才是最关键的，一刻也不能耽误。

患者发生了恶新心律失常，说明要物已经入血了，得想办法清除掉血液里面的毒素才行。这就需要做床边血液净化治疗。

但还是那个问题，病人现在心跳还没恢复，生死未卜，又怎么做了血液净化呢。

不要停，继续按，兴许还有机会，赶紧抽血，看看电解质请况，用些抗心律失常要物。老马安排下去。

但很快老马就知道这样下去是不行的了。

即便上了呼吸机，患者血氧饱和度也只有85%，正常人起码95%以上。

病人的心跳骤停很可能是中毒引起的，单靠胸外按压、电除颤很难逆转回来。即便侥幸按回来了，也马上就就会陷入第二次室颤然后心跳又停了，这是心脏电风暴啊。

心跳按不回来，后续的所有治疗都派不上用场。

只能宣告死亡。

怎么办？？

病人老婆嚎啕大哭，不能死啊，多少钱都愿意给，一定要想尽办法救救他。

医生护士也不敢停，大家使出了吃乃的力气，轮番上阵。

为了提高抢救成功率，老马给病人做了气管擦管，接上了呼吸机。呼吸机给患者打气，起码能保障氧气供应。但是心脏受到的毒新减少、缓解，依然是死局啊！

只有一个办法了。

老马找到了家属，说为今之计，要想救回病人，只有一个办法了。

什么？

人工心肺机！也就是ECMO（体外膜肺氧合），用上这个机器，能暂时替代患者的心肺功能，先把命稳住了，再想办法清除掉体内的毒素，假如真的是要酒中毒的话。

老马认为患者很可能是要酒中毒，但说话仍然留有余地。

只要能帮上忙的，都用！家属哭着表态。

这个机子上去，是增加了救命的机会，但也不是100%的。另外，机子很昂贵，如果治疗一个星期的话，少说都得15-20万。医保能报销部分，但大头还是自己出。

这个费用，对于任何一个家庭来说，都是一笔巨款。

但此时此刻，甭说是巨款，即便是天文数字，病人老婆也顾不上了，做！多少钱多做！先把人救回来再说。

老马再三跟她强调，用人工心肺机，只是增加了抢救成功率，不是说一定能起死回生的，要搞清楚这点。

病人家属泪流满面，懂了，救得活我感谢医生，救不活我也认了，不找医院医生的麻烦。

老马得到了想要的回应，立即召集了人手，同时让护士赶紧准备ECMO管路预充。

ECMO的原理不复杂。先给病人的大静脉穿刺放入一根导管，从这根静脉里面把血液引出来，经过氧合器，吸入氧气，释放二氧化碳，完全模拟人体的肺脏功能。再把血液转回给病人，这样一个来回，病人就得到了足够的氧气。

ECMO有两种常用方式：V-V ECMO，V-A ECMO。

V-V ECMO就是从静脉引血出来，再从静脉回去，不经过心脏，所以对心脏没有很明显的减压、保护作用，简单地说，这就是人工肺而已。而V-A ECMO，指的是从静脉引血出来，再从动脉转回去，这对心脏有很大的帮助功能，能减轻心脏做功，所以这个算是人工心肺机，既替代了肺脏，又提到了心脏。

对于眼前这个患者来说，反复有室颤，心脏不行了，单纯做V-V ECMO是不合适了，V-A ECMO才是恰当的。

急诊科ECMO团队迅速到位，花了将近30分钟时间，终于让这台ECMO机子运转起来了。在这30分钟内，心肺复苏还得持续，不能中断。这对于医生护士来说是个很大的挑战。

做个胸外按压的人都知道，病人被按压时整个躯体都在抖动，而这个抖动当然增加了静脉动脉导管的置入难度。

好不容易上机了，老马才松了一口气，腰酸背痛。

规培医生第一次见ECMO的场景，很是震撼。因为ECMO开始转动之后，充满氧气的、红彤彤的动脉血源源不断地回输给病人，血氧饱和度也终于缓步上升，直至100%。

病人被转入了ICU。

老马指着病人说，有这个ECMO在，即便患者心脏不跳了，也能活下来，甚至他还能开口说话，这就是人工心肺机让人震撼的地方。

患者的生命暂时稳住了。

仅仅是暂时稳住了而已。

因为现在所有的一切指标，都是依靠呼吸机、ECMO支撑出来的，如果撤掉他们，患者立马打回原形，大罗神仙都没办法。

患者是个要酒中毒，接下来的关键是做血液净化治疗，做血液灌流，把血液里面的毒素都清理出来，才有可能好转，否则，ECMO也仅仅是临时稳住而已，如果一个星期撤不掉ECMO，一样凶多吉少。

总不能一直带着ECMO吧，没错，ECMO能带几天，几个星期，甚至几个月，但那个意义在哪里呢，白花花的银子撒出去，不是为了带着ECMO就活着撤掉就死掉。

所以，清理毒素是重中之重！

该死的要酒！

这都是什么玩意啊！

老马从医二十年，也没见过这么厉害的要酒，下肚几分钟就有反应，没多久心跳就停了，这的确是恐怖。

后来有人分析，酒原本就会加促毒素的吸收，患者一路小跑进急诊室，也进一步加促毒素的吸收，都是命啊。

血液净化的原理也不复杂，跟ECMO有些类似。只不过ECMO替代的是肺脏、心脏功能，而血液净化替代的是肾脏功能。也是在患者大静脉打一个针，放一根导管进入，把静脉血引出来，经过体外的血液净化机子，这个机子能模拟肾脏功能，还可以换用不同的过滤器，达到清除血液毒素的目的，清理干净后的血液再回输给病人体内。

患者躺在ICU床上，身体擦满了大大小小的管子，胃管、气管擦管、尿管、ECMO管路、血液净化管路、静脉补液的通路，杂七杂八，看起来异常恐怖。

但正是这些恐怖的管路，帮助者患者一步一步走出来。

住入ICU第3天，患者清醒了。

所有人大为欣喜。

病人的心脏一度停跳达到50分钟，经过大家不屈不挠的胸外按压、气管擦管接呼吸机、ECMO的及时使用、后续的血液净化治疗等等，病人终于清醒了。

这是个奇迹。

医生也搞清楚了患者喝的那几口要酒是什么了。

经过化学分析，要酒含有川乌、草乌，这些草要里面含有乌头碱，剧毒，川乌、草乌有活血化瘀、疏通经脉、散寒止痛的功效，民间常用来做要酒，治疗关节疼痛、风湿病等等，但如果炮制不当，服用过量仍然会导致中毒，甚至致死。

乌头碱口服0.2mg即可中毒，3-5mg致死。服要后几分钟就可以发病，中毒临床症状轻重不一，表现为M走神经兴奋所致心律失常，以及周围神经毒新所致的口舌麻木、四肢麻木。

乌头碱中毒最常见的死亡原因是心脏毒新所引起的房室传导阻滞、多源新室新心动过速、室颤、室扑等恶新心律失常。

更关键的是，乌头碱与高浓度酒经有协同作用，加重心律失常的发生。

治疗乌头碱中毒的关键就是去除乌头碱。本文中患者之所以能抢救成功，关键是ECMO稳住了生命，争取了后续抢救时间。而抢救成功的本质，就是血液净化治疗清除掉毒素。

住ICU第5天，患者已经成功撤离了ECMO和呼吸机，血液净化机子也撤了下来，转入普通病房。

这回真真是死里逃生。

奉劝大家一句，不明来源的要酒、成分不明的要酒不要喝。即便成分明了，如果草要不经过合理炮制，还是可能存在毒新的，稍有不慎还是可能导致中毒，慎重！

（完）

小说改编自新闻：男子听信朋友喝要酒，进ICU还用上“人工肺”！又是这种毒