心肌梗塞的原因是什么？早了解早受益
更新时间:2022-07-30
| “没听说他有什么病啊，怎么就突然心肌梗塞了呢？”听到同事突然猝死的消息，张先生既痛心又震惊，才五十出头就突然离世很让人难以接受，去年做体检同事没发现有什么大问题，既没有高血压也没有糖尿病，只不过与大多数人一样就是血脂高了点，难道是血脂高导致的吗？张先生很是担心，自己也存在高血脂的问题，会不会也突发心肌梗塞呢？ 【医生评析】 类似这样的悲剧近年来发生率不断上升，发生年龄也越来越年轻化，心肌梗塞、脑梗塞、猝死等原本是高血压、糖尿病人群重点防范的意外事件，在没有这些慢新的人群也屡见不鲜，究其因是多方面的，但有研究统计显示：在首次突然心脑血管意外事件的人群中，普通存在一个共新的问题，就是血脂异常，比如： 低密度脂蛋白大于4.1mmol/L甘油三脂大于2.3mmol/L高密度脂蛋白小于1.04mmol/L为什么血脂异常的人，心脑血管意外事件发生的风险会大大增加呢？这是其发生机制所决定的，以心肌梗塞为例： 简单地说心肌梗塞是由于血栓堵塞了心血管，导致心肌细胞缺血缺氧发生了坏死，心脏不能正常收缩而危及生命。而血栓不会无缘无故产生，是由于动脉粥样硬化形成的斑块发生破裂，引起大量血小板聚集而形成。 因此心肌梗塞发生的病理基础是有动脉粥样硬化及斑块形成，其形成过程主要有三个环节：
第一个环节：血管内皮受损 原本柔软光滑的血管内表现，在一些危险因素比如高血压、高血糖、高尿酸的作用下受损变的粗糙不平整，甚至还可能产生破损，不仅增大了血流的阻力，还使得血液中大分子物质比如脂肪更容易附着在血管内皮上。 需要知道的是，可以损伤血管内皮的因素还有很多，比如吸烟、饮酒、熬夜、劳累、焦虑等等，在不知不觉中血管内皮就发生了损伤，而并非只有高血压、糖尿病的人才会如此。 第二个环节：血管内皮下大量脂肪沉积 血管内皮受损给脂肪进入并沉积提供了更大的机会，这些脂肪主要是甘油三脂。而脂肪的进入必须依靠血脂中的低密度脂蛋白作为运载工具运送进去，因此低密度脂蛋白水平越高甘油三脂进入并沉积的越多；相反血脂中的高密度脂蛋白却承担着将甘油三脂运送回肝脏贮存，减少进入血管内皮沉积的可能，高密度脂蛋白水平过低这一过程便无法完成，从而增大了血管内皮中脂肪沉积的机会。要知道，血管内皮下脂肪的沉积就是动脉粥样硬化发生的过程。 第三个环节：动脉斑块形成 当血管内皮中沉积的脂肪集结成团时就形成了斑块，斑块向血管腔凸起，并将血管内皮撑“薄”，在受到一些刺机因素的刺机后就可能发生破裂。其中的脂质物暴露在血液中，立即就会引来大量血小板的聚集形成血栓，瞬间即会堵塞血管。因此，一旦有斑块形成稳定斑块不破裂是防止血栓形成的重中之重。
从上述过程中可知，脂肪沉积过程是动脉粥样硬化及斑块形成最关键的环节，而可造成血管内皮损伤的因素非常多且与生活细节密切相关，很多中青年生活习惯不良都可能在不知不觉中损伤血管内皮，因此控制好血脂就尤为关键。 让人担忧的是，血脂异常通常不会有什么症状表现，不做血脂检查不知道血脂已经发生了异常，况且相当多的人对血脂异常没有引起足够的重视，给心脑血管意外事件的发生埋下了隐患。由于斑块什么时候会破裂无法预知，心肌梗塞、猝死等的发生就会在突然间发生。 综上所述，对血脂异常绝不能掉以轻心，尤其是人过中年更要引起足够的重视，至少应控制在本文开头指标之下，其中对低密度脂蛋白的控制是重中之重，有研究证实：一生中将低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下，将可有效阻止动脉粥样硬化发生发展的进程。 |
