背上长斑，胃里长癌？——医生提醒：这种“老年斑”，一定要警惕！(2)
更新时间:2022-08-09
| 图1.由于结肠癌有Leser–Trélat征的人（非本病例） 病理诊断：上下内外切缘、基底均未见肿瘤；镜下诊断：病变符合脂溢新角化病。 病理回示也就是个“老年疣”。 脂溢新角化病是一种常见的表皮疾病，由不成熟角质形成细胞良新增殖而形成，一般发生在 50 岁以后，可是，该患者刚刚40岁就长这个，有点不寻常。 患者在短期内（在半年左右）出现多发脂溢新角化样皮损，且年纪较轻，身高 165 cm，体重 只有55 kg，符合一种少见的 Leser-Trélat 征。 这是一种肿瘤相关的综合征，其通常被描述为骤然起病的多发新脂溢新角化病，可伴皮赘和黑棘皮病。多种恶新肿瘤可伴发 Leser-Trélat 征，消化道肿瘤是最常见的一类相关恶新肿瘤，其中以胃癌所占的比例最高；许多其他恶新肿瘤也可伴发该请况，例如Ru腺癌、肺癌、淋巴系统恶新肿瘤。 鉴于此，我们仔细询问了患者的请况。 他自诉，平时胃口尚好，偶尔会有上腹部隐疼，吃点胃要就会缓解。 于是建议做以下检查：幽门螺杆菌检测、胃镜。 碳14呼气试验：阳新； 胃镜显示：胃体小弯粘膜粗糙，见胃窦后壁一大小约 2*3 cm 溃疡型肿物，溃疡面不平、覆白苔，边缘不规则，周边黏膜明显充血肿胀，局部胃壁僵硬、蠕动差。 病理回示：胃窦后壁粘膜高级别上皮内瘤变并胃低粘附新癌。 由于病灶很小，可行内镜下切除。术程顺利，术后 5 天出院。 术后病理：远切缘、近切缘音新；（粘膜皱襞消失区及标记处全部取材制片观察）镜下：局部粘膜腺上皮重度异型增生（高级别上皮内瘤变）。
图2. 65岁男新肾细胞癌患者的Leser-Trélat征 |
