入院第5日，病人尿液竟突然变蓝！这个案例值得收藏！(3)
更新时间:2022-08-10
| 患儿入院第5天，护理人员在更换纸尿布时，发现尿液呈蓝SE。为了进一步证实，遂用尿杯收集尿液，尿液为淡蓝SE。此后三天，尿液均为淡蓝SE。 入院第6日，患儿神志清，经神欠佳，生命体征平稳，腹胀明显减轻，停胃肠减压，未排大便，小便正常。
案例分析 对于患儿突然出现又突然消失的蓝SE尿液，笔者感到好奇。为了探究原因，特咨询本院肾内科医生。 肾内科医生告知：尿液呈蓝SE系尿蓝母尿，指的是蛋白质经肠内细菌分解后产生的靛基质与粪臭素吸收后经氧化而成羟靛基质及羟粪臭素，再与硫酸及钾结合，而形成羟靛基质硫酸钾即尿蓝母。 尿蓝母本为家畜尿中的正常成分，但因含量不多，用化学试剂检验多呈音新。 当尿中出现大量的尿蓝母时，称为尿蓝母尿。可分为肠型尿蓝母尿和组织型尿蓝母尿两种： 肠型尿蓝母尿 见于各种肠阻塞、肠套叠、小肠卡他及其他伴有肠内蛋白质分解旺盛的疾病。 组织型尿蓝母尿 见于组织的崩解，如肺坏疽、子宫炎及内脏器官的脓肿等。 为了进一步了解真相，笔者在知网进行检索，共找到《宫外孕术中自体血回输致蓝SE尿液1例》、《氨苯嗪啶致蓝SE尿液1例》二篇文献。 在百度搜索时，发现两篇关于留置导尿时尿液在尿袋中呈紫SE的文章，病人为脑卒中后遗症患者。此外，《柳叶刀》在1978年也有一篇紫SE尿液的文章。 借肋所了解的知识，再结合患者的具体请况，笔者做出了如下判断： 患儿先天新消化系统畸形，不喜饮食，进食后喜卧位，易呕吐，常于进食后反复咀嚼。本次以腹胀、呕吐为主诉入院。存在肠道功能紊乱、肠道无法正常蠕动，致使肠内容物无法正常通过，出现梗阻。 梗阻使肠腔内不断积气、积液，加上患儿反复吞咽，使肠道内积气越来越多，这也是患儿胃肠减压引流出大量气体的原因。大量的积气、积液引起近端肠管扩张、膨胀，使小肠分泌大量的肠液，这也解释了患儿出现水样引流液的原因。 腹胀、呕吐、肠液吸收障碍致使水电解紊乱，引起全身应机和炎症反应，使能量消耗增加，蛋白质大量分解，与肠道内细菌产生反应，形成尿蓝母尿。随着患儿临床症状的控制，尿液也趋于正常。 患儿出现蓝SE尿液是疾病发展过程中的一种特殊罕见现象，笔者是第一次见到，尚未发现有关于儿童方面的报道，故分享出来，希望对同行能起到参考作用。希望以此抛砖引玉，也希望更多的同道分享临床中的罕见病例，通过这些病例，相互学习，拓宽自己的视野，更好地为患者服务。 针对蓝SE尿液，你认同上面的分析判断吗？你是否遇到过罕见病例？欢迎在留言区分享~ 来源：中国护理管理 编辑：yeah 审校：小冉 |
