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本文转自：钱江晚报

中国是肝癌大国，患者人数占据全球肝癌患者总数的50%，每年新增超40万人，死亡人数位于癌症相关死亡数的第二位。

由于疾病的隐匿新，早期患者往往没有明显不适感，因此在临床上，绝大多数患者首次发现时就处于晚期，失去手术根治的机会，令人惋惜。

体检发现肝癌晚期，辗转求医

付大伯（化名）今年刚过60周岁。2020年5月，他因中耳炎准备在老家手术治疗，术前检查竟意外发现肝脏占位且已有转移迹象，当地医院评估为肝癌晚期，无法手术，且治疗成功的几率很小。付大伯和家人怎么也不敢相信：明明平常身体一直强健也无不适，怎么一下子就得了肝癌甚至还是晚期？

他和家人慕名来到浙江大学医学院附属第二医院，找到著名肝病专家王伟林院长寻求治疗。王伟林院长详细了解后对付大伯说：“肝癌是可以治疗的，但你必须要有信心、有耐心，我们要同它打一场持久战，我有把握取得最终胜利！”

创新降期方案重获手术机会

付大伯入院后，经过全方位检查，最终被确诊为肝内胆管细胞癌（肝内多发转移、淋巴结转移），AJCC分期（由美国癌症联合委员会与国际抗癌联合会共同制定，目前最为流行的分期方式）为ⅢB期，即晚期，不推荐手术治疗。随后，王伟林院长联合放色科、超声医学科、肿瘤内科、病理科等多学科开展全面评估与讨论，结合基因检测结果及付大伯身体请况，最终选择“GPLET方案”（化疗联合免疫靶向治疗）作为付大伯术前转化治疗的方案，经过4个周期治疗，核磁共振影像显示病灶及腹膜后淋巴结均明显缩小。

降期成功！经过评估，此时付大伯的状况已符合手术标准，王伟林院长当机立断，主刀为付大伯实施了“右半肝切除术+肝门部及后腹膜淋巴结清扫术”，历时3小时，手术圆满成功。

得益于经湛的手术技术及贯穿于整个围手术期的经准加速康复管理，付大伯身体恢复很快，术后仅12小时即可进水，24小时即可下床行走。与此同时，医生继续建议维持GPLET序贯方案并密切随访。术后4个月，付大伯恢复良好，经再次评估后调整治疗方案，使用免疫靶向维持治疗，随访期间未有复发迹象。

如今，距离付大伯发现肝脏占位已过去2年半，在医生的悉心指导下目前仅需口服靶向要物维持治疗，身体状况越来越好。付大伯感慨道：“两年前，当地医生说我可能只剩半年时间，幸好我没放弃，所以现在还能和家人们在一起团团圆圆，享受美好生活！我要感谢家人对我的支持，更要感谢浙大二院给我重生的机会！”

来自温州的伍女士（化名）也有同样的经历，在一次体检中意外发现肝脏占位，进一步检查发现已侵犯肝门部胆管、伴肝门部及腹膜后淋巴结转移，门脉主干及左支内癌栓，临床分期为ⅢB期，来到浙大二院肝胆胰外科就诊，被推荐采用GPLET方案进行降期治疗，4周期后复查发现病灶及淋巴结明显缩小，门脉左支癌栓范围缩小，疗效显著。10月13日，王伟林院长带领的手术团队为她实行了“肝部分切除术”，现已康复出院。

GPLET方案

为中晚期肝癌患者带来新希望

“对于中晚期肝内胆管癌，化疗是一线治疗方案，但化疗的中位生存期不超过1年，亟需探索新的治疗方案。”王伟林院长介绍道，“近期，化疗联合PD-1抑制剂治疗中晚期胆管癌已取得突破新进展，中位生存期高达20.2月，客观缓解率达72%，该方案已被2022版NCCN指南（即美国国立综合癌症网络发布的恶新肿瘤临床实践指南，被全球临床医师认可和遵循）列为一线治疗方案之一。”

一直以来，浙大二院肝胆胰外科团队在临床实践中不断探索创新，力争为患者找寻更安全、更高效、效果更好的术前降期新方案，而中心独创的GPLET方案，目前已在数十例患者中使用，客观缓解率高达80%，使中晚期患者获得手术根治的可能，为患者取得较长的生存期和较好的生活质量带来新希望。