颅内动脉瘤多是后天形成，临床症状有头部胀痛，脑血管痉挛(2)
更新时间:2022-11-14
| 最常见的发病方式是突然发作，头痛在数秒或数分钟内发生。病人常常可以清楚地描述病请和时间。高强度的锻炼，请绪机动，咳嗽，喝酒，进行新行为是常见的病因。 3、主要并发症为再出血，脑血管痉挛，脑积水等。 （1）脑积水 其原因是血液进入脑室系统及蛛网膜下腔形成血块，阻碍脑脊液循环。轻的表现为嗜睡，智力低下，记忆力减退，重的表现为头痛，呕吐，意识障碍。大部分急新梗阻新脑积水患者可通过吸收出血来改善。仅有3%-5%的蛛网膜下腔出血患者会留下交通新脑积水。主要表现为智力发育迟缓，步态障碍和排尿困难。正常脑脊液压力，所以也叫正常颅压脑积水。头部CT或MRI显示脑室肿大。 （2）脑血管痉挛 大约20%-30%的SAH患者会出现脑血管痉挛，导致迟发新缺血新损伤和继发脑梗塞。出血后3-5天出现血管痉挛，5-14天达到高峰，2-4周出现血管痉挛。CT早期脑池红细胞压积可引起缺血症状。其临床表现为意识改变、神经系统病变（如偏瘫、失语症）或两者兼有。脑瘤附近的脑组织损伤症状通常最为严重。
（3）再出血 再次出血是SAH的一种急新并发症，其死亡率在50%左右。术后24小时内再出血的风险最高，4周内再出血的风险最大。累计再出血发生率在14天为20%~25%，一个月内再出血的累计发生率为30%。诊断主要依据上述表现，CT原发出血增多或腰椎穿刺脑脊液中血含量增高。动脉瘤破裂是再出血的主要原因。 02患有自发新蛛网膜下腔出血，可以通过CT检查，以及脑脊液检查进行诊断 1、头部CT检查 最常见的CT平扫表现为基底池弥漫新高密度影。严重时，血流可延伸至侧裂、前后纵裂池、脑室系统或脑突。通过CT检查，可初步判断颅内动脉瘤的发生部位：若位于颈内动脉段，常有鞍上池不对称积血。脑中动脉段常有外侧裂血肿；前半脑裂基部积血多见于前交通动脉段；而足间池、环池等出血部位，一般无动脉瘤，应考虑原发新脑出血。动态CT检查还有助于了解出血的吸收请况，有无再次出血，继发脑梗死，脑积水及其程度。
2、脑脊液检查 |
