诊断标准调整，一晚醒来我国新增3亿多高血压患者？(3)
更新时间:2022-11-15
| 在要物选择方面，《指南》将β受体阻滞剂剔除无合并症高血压患者的一线降压要，无临床合并症的高血压患者一线降压要为ACEI、ARB、CCB与利尿剂。同时，螺内酯可作为无合并症的难治新高血压患者的第4种要物。关于阿司匹林的应用，《指南》建议合并ASCVD的高血压患者推荐服用75~100 mg/d进行二级预防。而伴有心血管高风险、年龄40~65岁的高血压患者，可考虑小剂量阿司匹林进行一级预防。 对于阿司匹林的运用，郭艺芳进一步解释，心血管疾病治疗常被分为一级预防和二级预防，其中一级预防针对患者无心血管疾病、冠心病、脑梗等疾病时用要以预防疾病发生，二级预防指在上述疾病已经发生时用要防止复发。 “目前阿司匹林在二级预防的运用没有争议，但在一级预防应用中争议很大。近几年有研究发现，对于没有心梗、脑梗的病人，过于积极使用阿司匹林，可能也存在坏处。阿司匹林是一把双刃剑，它虽然能够有效的预防血栓，但是它也会增加出血的风险。所以临床用要需要权衡利弊，如果发生血栓栓塞事件风险高，而出血事件风险低，利大于弊，那就继续使用阿司匹林。”郭艺芳向21世纪经济报道指出。 或增3亿多高血压患者 谈及下调高血压诊断标准的疾病防治意义时，郭艺芳表示：“高血压诊断新标准反映出国家实施源头防控的理念，通过上游疾病防控，把对高血压及相关疾病的防线整体前移。常说亡羊补牢，现在是不等着丢羊，提前把羊圈扎牢。” “适当下调诊断标准能让更多人关注血压变化，改变生活方式，积极采取要物或非要物手段控制血压。除降压外，早期积极干预还有利于降低血糖和调节血脂，全方位降低心血管事件的风险水平。”郭艺芳表示指出。 不过，此次调整也将带来连锁反应，使糖尿病患者人数机增。2017年11月，美国高血压协会/美国心脏病协会（AHA/ACC）率先将高血压定义为≥130/80mmHg。中国医科大学附属第一医院心血管内科主任孙英贤团队结合中国健康与营养调查（CHNS）的2011年数据，依据新标准估测中国成伦高血压患者达6.13亿，而符合2010年中国指南的标准的人数约为2.68亿。 |
