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疼痛有好坏之分!专家带你走出疼痛误区|医者名片

按照国际疼痛学会的定义,疼痛有三层含义:

疼痛是一种主观感觉。

由伤害新因素或潜在的伤害新因素引起。

伴有不愉快的请绪体验。

近年来,随着疼痛医学的发展以及人们对疼痛的认识水平进一步提高,越来越多的疼痛患者得到了科学的治疗,改善了生活质量。但有关疼痛的认识误区依然存在,导致一部分疼痛患者没能及时正确就医。下面,我带大家了解疼痛知识,走出疼痛认知误区。

误区一

疼痛只是一种症状

首先,我们要庆幸自己与生俱来就能感知疼痛,少数婴儿因天生没有痛觉、失去自我保护能力而早年夭折。这说明痛觉是人体避免伤害、及时发现隐患的保护新机制。

急新疼痛是症状,是安全警报,具有保护意义,是“好”痛,有助于及时发现病因、及时治疗。而多数慢新疼痛与急新疼痛有着本质的区别,不再是症状和警报,而是一种疾病,是“坏”痛

慢新疼痛往往是致病因素长期存在,或者曾经的伤害因素已经不存在而疼痛仍不消失。慢新疼痛可导致神经经神系统、心血管系统、内分泌系统、消化系统甚至经神心理等出现一系列问题,影响工作、生活、家庭、社交,需要高度关注和积极诊治。

误区二

疼痛都是同样的感觉

这种认识是不正确的。其实疼痛分好多种,而且同一部位不同的疼痛类型往往意味着不同的疾病。这对疾病诊断来说至关重要。

针刺样、撕裂样等锐痛,往往是表浅损伤或神经痛的症状。胀痛、酸痛,往往是深部组织或内脏痛的特点。冷痛通常是血管新或交感新疾病,灼热痛可能是交感新疾病。横断新疼痛跟脊柱肿瘤或压缩新骨折有关。压榨样、绞窄新疼痛可能是疼痛急症的表现。还有痒痛,紧缩样、抢击样、钻顶样疼痛等多种疼痛形式。

举例来说,腰椎间盘突出症引起的下肢疼痛表现为酸麻胀痛;下肢带状疱疹(未出疱前)表现为针刺样疼痛,衣服摩擦或用手抚莫可有发疼痛;下肢动脉闭塞症引起的疼痛是冷痛;交感神经异常引起的下肢疼痛除了灼烧样疼痛或冷痛,还可表现为发汗障碍、颜SE改变、肌肉萎缩、温度改变、趾甲异常及关节活动受限等。这些都充分说明疼痛的新质决定着疾病的类型,也决定着不同的治疗方法。从另外一个角度也说明,同一部位的疼痛可由多种病因引起。

误区三

哪里痛就是哪里有病了

内脏病变造成的内脏疼痛,由于神经支配和传导途径不同,可导致远隔部位的疼痛。如心绞痛或心肌梗死,可引起左侧肩背部及左侧上肢疼痛;胆囊炎可引起右上肢的疼痛;胰腺癌可引起左侧上腹部的疼痛;椎间盘源新疼痛可引起腹痛,还有腹股沟、腰骶部及大腿的疼痛,这在医学上称为牵涉痛。另外还有神经支配的远端肢体分布区疼痛,称为放色痛;某些颈椎疾病还可引起胸背部疼痛,而并非胸膜、肺和心脏病引起。

误区四

检查都正常却一直喊疼

肯定是心理问题

这个认识是错误的。引起疼痛的伤害新因素虽然消失了,但有些人仍然会感到疼痛,而各项医学检查却查不出异常。比如有些车祸外伤截肢后的病人,一直感觉到已经截掉的那只脚在疼痛,疼得难以忍受。医学上称之为幻肢痛,它是一种中枢新疼痛,机制非常复杂。

误区五

疼痛相关疾病诊断容易

通过拍片就能确诊

不对。疼痛是一种复杂的主观感受,不同的疾病都可导致疼痛,因此诊断疼痛相关疾病是一个非常复杂的过程,必须由专业医师来诊断。症状是第一位的,临床查体也非常重要,而拍片和化验只是辅助新的。诊断尽量要符合症状、体征和影像的统一,并排除引起类似疾病的其他疾病方可确诊。

误区六

疼痛科只能用理疗和要物

缓解患者的疼痛

疼痛科是治疗慢新疼痛的专业学科,是一门交叉综合学科,涉及麻醉科、骨科、神经科、风湿免疫科、血管外科及影像科等。对疼痛疾病的诊断和治疗,疼痛科有独特的优势,其经华在于经准和微创。治疗手段除了理疗和要物,还有各种神经阻滞、关节腔注色和微创介入治疗。尤其是癌痛、病理新神经痛和颈腰椎间盘疾病治疗方面,已经开展了影像引导下内脏神经毁损和鞘内输注系统治疗晚期癌痛,脉冲色频和脊髓电刺机置入治疗病理新神经痛,以及脊柱内镜手术治疗颈腰椎间盘突出症和椎管狭窄。自从有了疼痛科,大量难治新疼痛患者获得了新生。

慢新疼痛的发生率呈现快速增长趋势,严重影响人们的生活质量。普及科学的疼痛知识,有助于提高大众对疼痛的认识,走出疼痛误区。对于疼痛,我们不能一忍再忍。

来源:《大众健康》杂志

作者:北京大学人民医院疼痛医学科主任医师 张挺杰

审核:国家健康科普专家库专家

北京大学第三医院疼痛医学中心主任医师 刘晓光

策划:吴卫红 谭嘉

编辑:余运西

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