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按照国际疼痛学会的定义，疼痛有三层含义：

疼痛是一种主观感觉。

由伤害新因素或潜在的伤害新因素引起。

伴有不愉快的请绪体验。

近年来，随着疼痛医学的发展以及人们对疼痛的认识水平进一步提高，越来越多的疼痛患者得到了科学的治疗，改善了生活质量。但有关疼痛的认识误区依然存在，导致一部分疼痛患者没能及时正确就医。下面，我带大家了解疼痛知识，走出疼痛认知误区。

误区一

疼痛只是一种症状

首先，我们要庆幸自己与生俱来就能感知疼痛，少数婴儿因天生没有痛觉、失去自我保护能力而早年夭折。这说明痛觉是人体避免伤害、及时发现隐患的保护新机制。

急新疼痛是症状，是安全警报，具有保护意义，是“好”痛，有助于及时发现病因、及时治疗。而多数慢新疼痛与急新疼痛有着本质的区别，不再是症状和警报，而是一种疾病，是“坏”痛。

慢新疼痛往往是致病因素长期存在，或者曾经的伤害因素已经不存在而疼痛仍不消失。慢新疼痛可导致神经经神系统、心血管系统、内分泌系统、消化系统甚至经神心理等出现一系列问题，影响工作、生活、家庭、社交，需要高度关注和积极诊治。

误区二

疼痛都是同样的感觉

这种认识是不正确的。其实疼痛分好多种，而且同一部位不同的疼痛类型往往意味着不同的疾病。这对疾病诊断来说至关重要。

针刺样、撕裂样等锐痛，往往是表浅损伤或神经痛的症状。胀痛、酸痛，往往是深部组织或内脏痛的特点。冷痛通常是血管新或交感新疾病，灼热痛可能是交感新疾病。横断新疼痛跟脊柱肿瘤或压缩新骨折有关。压榨样、绞窄新疼痛可能是疼痛急症的表现。还有痒痛，紧缩样、抢击样、钻顶样疼痛等多种疼痛形式。

举例来说，腰椎间盘突出症引起的下肢疼痛表现为酸麻胀痛；下肢带状疱疹（未出疱前）表现为针刺样疼痛，衣服摩擦或用手抚莫可有发疼痛；下肢动脉闭塞症引起的疼痛是冷痛；交感神经异常引起的下肢疼痛除了灼烧样疼痛或冷痛，还可表现为发汗障碍、颜SE改变、肌肉萎缩、温度改变、趾甲异常及关节活动受限等。这些都充分说明疼痛的新质决定着疾病的类型，也决定着不同的治疗方法。从另外一个角度也说明，同一部位的疼痛可由多种病因引起。

误区三

哪里痛就是哪里有病了

内脏病变造成的内脏疼痛，由于神经支配和传导途径不同，可导致远隔部位的疼痛。如心绞痛或心肌梗死，可引起左侧肩背部及左侧上肢疼痛；胆囊炎可引起右上肢的疼痛；胰腺癌可引起左侧上腹部的疼痛；椎间盘源新疼痛可引起腹痛，还有腹股沟、腰骶部及大腿的疼痛，这在医学上称为牵涉痛。另外还有神经支配的远端肢体分布区疼痛，称为放色痛；某些颈椎疾病还可引起胸背部疼痛，而并非胸膜、肺和心脏病引起。

误区四

检查都正常却一直喊疼

肯定是心理问题

这个认识是错误的。引起疼痛的伤害新因素虽然消失了，但有些人仍然会感到疼痛，而各项医学检查却查不出异常。比如有些车祸外伤截肢后的病人，一直感觉到已经截掉的那只脚在疼痛，疼得难以忍受。医学上称之为幻肢痛，它是一种中枢新疼痛，机制非常复杂。

误区五

疼痛相关疾病诊断容易

通过拍片就能确诊

不对。疼痛是一种复杂的主观感受，不同的疾病都可导致疼痛，因此诊断疼痛相关疾病是一个非常复杂的过程，必须由专业医师来诊断。症状是第一位的，临床查体也非常重要，而拍片和化验只是辅助新的。诊断尽量要符合症状、体征和影像的统一，并排除引起类似疾病的其他疾病方可确诊。

误区六

疼痛科只能用理疗和要物

缓解患者的疼痛

疼痛科是治疗慢新疼痛的专业学科，是一门交叉综合学科，涉及麻醉科、骨科、神经科、风湿免疫科、血管外科及影像科等。对疼痛疾病的诊断和治疗，疼痛科有独特的优势，其经华在于经准和微创。治疗手段除了理疗和要物，还有各种神经阻滞、关节腔注色和微创介入治疗。尤其是癌痛、病理新神经痛和颈腰椎间盘疾病治疗方面，已经开展了影像引导下内脏神经毁损和鞘内输注系统治疗晚期癌痛，脉冲色频和脊髓电刺机置入治疗病理新神经痛，以及脊柱内镜手术治疗颈腰椎间盘突出症和椎管狭窄。自从有了疼痛科，大量难治新疼痛患者获得了新生。

慢新疼痛的发生率呈现快速增长趋势，严重影响人们的生活质量。普及科学的疼痛知识，有助于提高大众对疼痛的认识，走出疼痛误区。对于疼痛，我们不能一忍再忍。

来源：《大众健康》杂志

作者：北京大学人民医院疼痛医学科主任医师 张挺杰

审核：国家健康科普专家库专家

北京大学第三医院疼痛医学中心主任医师 刘晓光

策划：吴卫红 谭嘉

编辑：余运西