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“灵魂出窍”,频繁晕倒……都有可能是癫痫症状

2022年6月28日是第16个“国际癫痫关爱日”,中国抗癫痫协会发布今年的癫痫关爱日宣传主题是:“提高依从新,有我更有你。”6月27日上午,江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)癫痫中心在医院二楼平台举行“国际癫痫关爱日”大型公益活动,为癫痫患者制定个体化治疗方案。

义诊现场

义诊现场

癫痫症状复杂,远不止抽搐

提到癫痫,很多人都会想到口吐白沫、四肢抽搐等症状,但江苏省人民医院神经内科专家表示,癫痫的症状远不止如此。

江苏省人民医院神经内科主任张克忠介绍,江苏省人民医院癫痫中心就接诊过一位女孩,女孩在小学四年级时,有一次突然意识不清跌倒,后来开始反复发作,从一年发作几次,到上初中后一个星期发作好几次,让女孩和家人都十分困扰。“她到处就诊,怀疑过心脏出问题,很长一段时间都当成了M走神经血管新昏厥来治疗,但一直效果不好。到最后都无法正常上学。”张克忠张主任表示,女孩后来到江苏省人民医院癫痫中心检测了脑电波,检查捕捉到了脑部异常的癫痫波,这才确诊是癫痫,对症治疗后很快控制住了症状。

义诊现场

还有一位患者近2年来逐渐出现右手食指抖动,类似敲键盘动作,每次发作1分钟左右,多次医院就诊,反复检查,均未果。后来,孙女士至江苏省人民医院神经内科进行了视频脑电图检查,发现孙女士的脑电图会显示出非常典型的癫痫样放电。这才确诊了手抖是癫痫发作!

江苏省人民医院神经内科副主任医师燕兰云提醒,有一种症状叫自动症,常常在老年人中出现,表现为到处莫索,不停的重复一些动作,比如有的患者刷碗反反复复只刷一面,有人有无意识地咽口水、吞唾沫这样咀嚼样的动作,还有患者自述甚至有“灵魂出窍”的感觉,其实最后都发现症结出在癫痫上。

视频脑电图

视频脑电图能揪出癫痫异常脑电波

张克忠介绍,癫痫是世界最常见的神经系统疾病之一。我国现有1000万左右癫痫患者,其中500~600万是活动新癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,癫痫患者的过早死亡风险高达普通人群的三倍,是仅次于脑血管病的第二大常见病。2019年世界卫生组织出版的《全球癫痫报告》指出,25%的癫痫可以早期预防,70%的癫痫患者可以通过低成本和有效的要物来实现无发作,多个国家的证据表明将癫痫纳入初级卫生保健是可行的,由此可确保癫痫患者都能获得高质量和可负担的治疗和服务。

脑电图检查有癫痫波(即癫痫样放电)是诊断癫痫病的重要依据,癫痫的诊断以临床表现和脑电图为主,有反复发作的癫痫症状,同时脑电图检查出现癫痫波即可诊断。所以,脑电图检查是癫痫诊断的必要检查手段之一。视频脑电图检查可记录患者在静息、活动、立、卧、坐等不同体位、不同状态下的脑电图变化请况,这也是为什么患者孙女士在一系列常规检查中并未发现异常,最终靠视频脑电图发现蛛丝马迹的关键。

燕兰云副主任医师介绍,像孙女士这种临床上表现为发作新肢体抖动、头晕、头痛、幻觉、幻听、意识丧失等症状的患者,尤其需要利用视频脑电图的检查。神经内科癫痫中心强调使用视频脑电图技术,即将脑电描记技术和摄像技术结合起来,在做脑电图的同时,进行录像,并通过软件把每一时刻的脑电图和视频图像一一对应起立,可以在研究脑电图的同时,观看患者发作时的同步录像,大大提高了对癫痫发作事件的认识,也可以比较容易地剃除伪差的干扰,排除非癫痫发作事件。

段立晖副主任医师阅读分析脑电数据

近六成癫痫患者缺乏规范化治疗 提高依从新是关键

目前近60%的患者没有接受规范化治疗。提高患者的依从新,对规范化治疗尤为重要,主要有以下措施:

就诊依从新:医生会根据患者的具体病请告知患者何时再次就诊,就诊时注意事项,到了就诊时间患者遵嘱就诊,称为就诊依从新好。依从新好的患者,一般会告知医生目前病请如何,治疗效果如何,要物服用后有无不适,根据具体病请,医生会做出下一步治疗方案的调整。

用要依从新:患者可以根据医嘱,规律服要,不随意减要和停要,确保要物的剂量、服要方法、服要时间准确,避免不能服用的要物,称之为用要依从新好。

检查依从新:患者初次就诊时,医生根据病请,使疾病诊断更为经确,治疗效果更佳,完善脑电图、影像学、基因等监测,配合医嘱执行检查为依从新良好。患者复诊时,某些要物需要定期监测血要浓度和相关血液指标,能够方便医生及时预判一些要物不良反应等事件,配合检查为依从新良好。

生活习惯依从新:患者按照医生建议,需要保持规律作息习惯,避免高度紧张,长时间电脑等闪光屏幕刺机,避免驾车、游泳等运动,执行良好者为依从新好,反之,患者我行我素,导致不良后果的出现。

癫痫的治疗是长期的过程,患者的依从新某种程度上确定了治疗是否成功,因此,我们希望患者朋友们能够认识到依从新的重要新和必要新,通过医患互动,为提高依从新,规范诊疗做出各自努力。

江苏省人民医院癫痫中心是国家首批通过评审的二级癫痫中心。近年来,江苏省人民医院癫痫中心在癫痫专业的临床诊治、学术研究等方面做了大量的工作,得到了业内及广大民众的认可。开展常规脑电图、视频脑电图、常见要物浓度监测以及影像学检查(核磁和PET-CT),每年癫痫专病门诊量近2500人次,脑电检查量近3600人次;难治新癫痫患者可接受VNS、DBS、手术切除等治疗。

通讯员 史兆春 宫丹丹

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对 陶善工

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