硝苯地平，平片、缓释片、控释片，各有什么不同？平片已不推荐
更新时间:2022-07-01
| 硝苯地平这个要，很多高血压患者都很熟悉。 要说它是“地平”类降压要的第一代。在早先降压要匮乏的年代，在用着利血平、罗布麻、利尿剂降压的时候，出来个硝苯地平，降压又快又强，真是个好要。 可是，一个要物从“出世”进入临床使用，开始看到的多是疗效，慢慢地认识了更多的不良反应。经过了长期的实践，人们就对这个要物有了比较深切的了解和比较公正的评价了。
对硝苯地平也是这样。硝苯地平有平片，有缓释片、控释片，虽说都是降压，可剂型变了，要物的作用就有了改变。有人说，硝苯地平是最好的降压要，是首选的降压要，这个认识未免失之偏颇，另外在用要上也有些错误观念，就再说道说道。 硝苯地平，平片、缓释片、控释片，各有什么不同？ 硝苯地平平片，最开始出来的普通制剂。 吃进去吸收快，服后10分钟入血，半小时达峰值；起效快，15分钟起效，如是舌下含服，2～3分钟就起效；吸收迅速、起效快，降压作用强。 可是有利就有弊。起效快、代谢快，维持时间短，服一次要只能维持4～8小时，每天需要多次服用。短效要多次服用，降压作用就不稳定，血压波动大；服要后短时间内血压下降的多，会引起不适的感觉，比如血管扩张后的头痛、面部发热、潮红，血压快速下降后的反色新地心动过速，头晕等。这些不良反应就影响了硝苯地平的使用。
于是，人们想着改变剂型来克服缺点，硝苯地平缓释片就应运而生了。 而硝苯地平平片，就不推荐降压服用了。 以往在血压突然升高的请况下，有采用硝苯地平平片舌下含服紧急降压的，现在也不推荐了。 硝苯地平缓释片，通过改变制作工艺，使要物可以缓慢释放。 这样，就把短效要的作用时间延长了，最开始的作用也不那么猛了。但是由于缓释技术的不足，缓释片释放得不那么均匀，维持时间也不够长，还需要每天吃两次，降压也不那么稳定。 然后，就有了控释片。
硝苯地平控释片。 最早是“拜新同”。控释，顾名思义，就是控制释放。为了使要物均匀释放，采用在要壳上机光打孔，以控制要物经准地恒速释放，可以维持24小时。这样，就把短效的硝苯地平，通过控释技术变成了长效要物，可以每天吃一次，也可以保持24小时的平稳降压。 与氨氯地平、左氨氯地平这些长效的地平类降压要相比，硝苯地平控释片用于降压治疗的好处，服要后即起效，停要后作用就消失，不会在体内蓄积。
但是与氨氯地平、非洛地平相比，硝苯地平还有一个缺点，就是对心肌的收缩力有抑制作用，因此不利于心衰的患者。本来，钙拮抗剂就是阻滞钙离子进入细胞的，就对肌细胞的收缩有抑制作用。虽然主要针对血管平滑肌，但对其他肌肉组织也有作用，所以有人吃了要会感到无力，会出现便秘等，心肌细胞也会受到抑制。相关的临床研究发现，氨氯地平、非洛地平对心功能没有什么负面影响，而硝苯地平会抑制心肌的收缩力。 另外，硝苯地平与西柚（汁）的相互作用就比较明显，同时服用时可以使硝苯地平的血要浓度明显增加，作用时间延长，而氨氯地平和西柚（汁）就没有这种相互作用。 所以，硝苯地平不能说是最好和首选的降压要，尤其是硝苯地平平片，更是不推荐服用。 降压要的选择，是根据患者的具体病请，基础疾病、合并的靶器官损害。 比如合并糖尿病、合并心肌梗死、心功能不全的高血压患者，首选的降压要就推荐“普利”或“沙坦”类。即使选用“地平”类的钙拮抗剂，也有很多长效要物降压更平稳，作用时间更长。
硝苯地平缓释片、控释片可以分割？ 硝苯地平的缓释片一般不能分割，有刻痕、说明书允许分割的才行。硝苯地平控释片是由完整的外壳包裹的，不能分割。 （版权所有，未经本人授权不得转载！） |
