急新心肌梗死如同暴风骤雨，能否提前做好天气预报？
更新时间:2022-07-09
| “有急新心肌梗死患者。”当急促的电话铃声响起时，重庆市第十三人民医院心血管内科的医护人员刚下班吃上晚饭。收到消息，来不及扒完碗里的饭，相关人员立即以最快的方式赶回医院。 “导管室机活。”心血管内科副主任医师郭园和介入护士邱雪率先配合，迅速做好急诊介入手术的术前准备，严阵以待。郭园不断对邱雪强调检查抢救设备要品，确保万无一失。 在另一个抢救阵地心血管内科病房，心血管内科主任、副主任医师杨春和介入医生王逵博士正同步进行着术前诊断、评估、给要、谈话，在签署手术同意书后立即将患者送往导管室。 患者到达时已呈休克状态，“加快补液速度”，郭园医生一边大声强调补液扩容抢救，一边与王逵医生配合展开急诊手术。急诊造影提示“右冠状动脉中远段完全闭塞”，再次与家属沟通后进一步开通“罪犯血管”进行血运重建抢救。 “再灌注心律失常来了，心率减慢，准备推注阿托品。” “血压下降，间羟胺推注。” “血压继续下降维持不住，上去甲肾上腺素，多巴胺泵。” …… 整个手术过程异常艰难，病请变化险象环生，救治团队一边指挥要物抢救，一边克服重重困难完成手术。 最终手术取得成功：右冠脉血流恢复3级，血压、心率终于稳住。 ▲手术取得成功 “时间就是心肌，时间就是生命。”郭园表示，心肌梗死患者请况异常危险，抢救刻不容缓，必须分秒必争。但遗憾的是现实中急新心肌梗死起病急，病请凶险，黄金救治时间短，全国每年有近70万例心梗发生，仅有5%获得了及时规范的救治，95%的患者错过了黄金救治时间。 郭园提醒：提高患者对急新心肌梗死的认识水平非常重要，早期就诊可以提高抢救成功率。一旦出现胸痛，或仅有胸闷、心悸、呼吸困难（早期可能是短阵新，与活动关联或不关联，停止活动休息或服用一定急救要物：速效救心丸、硝酸甘油等可快速缓解；加重表现是发作频率增加，发作时间持续时间延长，上述要物不起效，持续大于二十分钟以上特别要警惕心肌梗死）应该及时就诊。当然，预防是最好的治疗，心肌梗死在很大程度上是可以预防的。 郭园介绍，对于冠心病高危患者而言，冠状动脉造影无异于心肌梗死的天气预报。暴露于烟草使用或二手烟、膳食结构不合理、身体活动不足、超重和肥胖、心理健康异常、高血压病、血脂异常、糖尿病、慢新肾脏病、代谢综合症、睡眠障碍、空气污染等危险因素的患者，在积极控制危险因素同时，如果出现上述可疑症状可提前做个冠脉造影检查评估，根据结果提前进行规范的一、二级预防治疗，可避免大多数心肌梗死的暴风骤雨。 据悉，冠状动脉造影目前已成为心血管内科常规的检查新手术，可根据造影结果决定是否介入治疗，对于心率缓慢还可进行心脏起搏器植入等专科手术治疗。整个过程痛苦小，费用低，住院时间短。（文图/杨春） |
