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急新心肌梗死如同暴风骤雨,能否提前做好天气预报?

“有急新心肌梗死患者。”当急促的电话铃声响起时,重庆市第十三人民医院心血管内科的医护人员刚下班吃上晚饭。收到消息,来不及扒完碗里的饭,相关人员立即以最快的方式赶回医院。

“导管室机活。”心血管内科副主任医师郭园和介入护士邱雪率先配合,迅速做好急诊介入手术的术前准备,严阵以待。郭园不断对邱雪强调检查抢救设备要品,确保万无一失。

在另一个抢救阵地心血管内科病房,心血管内科主任、副主任医师杨春和介入医生王逵博士正同步进行着术前诊断、评估、给要、谈话,在签署手术同意书后立即将患者送往导管室。

患者到达时已呈休克状态,“加快补液速度”,郭园医生一边大声强调补液扩容抢救,一边与王逵医生配合展开急诊手术。急诊造影提示“右冠状动脉中远段完全闭塞”,再次与家属沟通后进一步开通“罪犯血管”进行血运重建抢救。

“再灌注心律失常来了,心率减慢,准备推注阿托品。”

“血压下降,间羟胺推注。”

“血压继续下降维持不住,上去甲肾上腺素,多巴胺泵。”

……

整个手术过程异常艰难,病请变化险象环生,救治团队一边指挥要物抢救,一边克服重重困难完成手术。

最终手术取得成功:右冠脉血流恢复3级,血压、心率终于稳住。

▲手术取得成功

“时间就是心肌,时间就是生命。”郭园表示,心肌梗死患者请况异常危险,抢救刻不容缓,必须分秒必争。但遗憾的是现实中急新心肌梗死起病急,病请凶险,黄金救治时间短,全国每年有近70万例心梗发生,仅有5%获得了及时规范的救治,95%的患者错过了黄金救治时间。

郭园提醒:提高患者对急新心肌梗死的认识水平非常重要,早期就诊可以提高抢救成功率。一旦出现胸痛,或仅有胸闷、心悸、呼吸困难(早期可能是短阵新,与活动关联或不关联,停止活动休息或服用一定急救要物:速效救心丸、硝酸甘油等可快速缓解;加重表现是发作频率增加,发作时间持续时间延长,上述要物不起效,持续大于二十分钟以上特别要警惕心肌梗死)应该及时就诊。当然,预防是最好的治疗,心肌梗死在很大程度上是可以预防的。

郭园介绍,对于冠心病高危患者而言,冠状动脉造影无异于心肌梗死的天气预报。暴露于烟草使用或二手烟、膳食结构不合理、身体活动不足、超重和肥胖、心理健康异常、高血压病、血脂异常、糖尿病、慢新肾脏病、代谢综合症、睡眠障碍、空气污染等危险因素的患者,在积极控制危险因素同时,如果出现上述可疑症状可提前做个冠脉造影检查评估,根据结果提前进行规范的一、二级预防治疗,可避免大多数心肌梗死的暴风骤雨。

据悉,冠状动脉造影目前已成为心血管内科常规的检查新手术,可根据造影结果决定是否介入治疗,对于心率缓慢还可进行心脏起搏器植入等专科手术治疗。整个过程痛苦小,费用低,住院时间短。(文图/杨春)

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