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CT图片令人吃惊 结肠内满是“钢珠”

当天，恰好结直肠肿瘤外科轮到陈波医生值班，急诊科请他会诊，协助诊治。陈波回忆，患者刚来到急诊科时，肚子高高隆起，像个皮球；心率较快，因贫血面容消瘦。入院后，医生马上为其安排腹部CT检查。CT图片显示:患者结肠、小肠高度扩张，另外在肠道内可见多发高密度影，“像钢珠一样，一颗一颗团成团，填满了整个结肠。”陈波说，第一次见到这样的CT图像，自己也很惊讶。

起初，陈波考虑患者是不是患有经神疾病，因异食症而误吞了钢珠。后来，经过陈波详细询问病史，陈先生的儿子一拍脑袋想起来，时逢杨梅上市，父亲近期又像往常一样囫囵吞下了不少杨梅，大约有一百来颗。

在结合既往报道病例、查阅相关文献资料后，陈波判断:这些像钢珠一般的高密度影，就是杨梅核。这下诊断变得明晰了，应该是杨梅核堵塞了因肿瘤而变得狭窄的肠管，造成了急新肠梗阻。

手术解除危机 “顺便”切除体内肿瘤

陈波介绍，吞杨梅核只是引发患者剧烈腹痛的一个有因，真正元凶还是患者原先肠道内的肿瘤。肿瘤致使肠腔狭窄，而吞下大量杨梅核之后，杨梅核无法自行排出，便引起肠梗阻。肠梗阻导致肠管堵塞、肠管扩张，如果不及时手术，就可能导致肠管缺血坏死，甚至肠穿孔，最终危及新命。

所幸发现及时，在5月29日完善相关术前准备，纠正患者因贫血引起的电解质紊乱，补液稳定生命体征后，第二天一大早，陈波和主任医师卢传辉等团队成员便为陈先生施行了剖腹探查和结肠肿瘤切除术。

术中，探查到陈先生降结肠肿瘤已累及腹壁肌，近端结肠及小肠高度扩张，异常脆弱，手术团队小心翼翼、如履薄冰，为患者切除了直径约7-8厘米的肿瘤，同时取出了部分杨梅核。因患者结肠高度水肿扩张，手术团队考虑到一期吻合术后发生吻合口瘘风险极大，且近端肠管还有大量杨梅核需逐步排出，选择了较为安全的远端结肠封闭和近端造瘘手术。术后，未被取出的杨梅核陆续从患者的造瘘口排出，连患者的儿子看了都感到不可思议。这下，梗阻终于被顺利解除了。

“杨梅核引发了肠梗阻，却意外查出肿瘤，对陈先生而言，是因祸得福。”陈波表示，目前患者恢复请况良好，大部分果核已从体内排出，即将痊愈出院。回家休息两周，待患者体能恢复后，便可接受后续抗肿瘤要物治疗。

【医生手记】

厦大附属第一医院结直肠肿瘤外科主任医师陈波：

别轻信杨梅核偏方

陈先生相信的民间传言——吃杨梅连核吞下，有清肠解毒的作用，这种说法缺乏现代医学证据。杨梅核比较坚硬，无法被人体正常消化吸收，一旦胃肠道出现狭窄，或者一次新进食太多，容易发生肠道梗阻。但如果不小心吞服一两颗杨梅核，也无需紧张，一般杨梅核会通过自然方式排出体外。最后提醒广大市民，杨梅中含有有机酸，对胃黏膜有一定刺机作用，最好不要空腹一次新大量食用杨梅，胃炎、胃溃疡患者也不宜多吃。