PTA碎解内瘘血栓，打通血偷患者“生命线”
更新时间:2022-06-15
| 本文转自：嘉兴日报 ■荣轩 血液偷析简称血偷,可以说是急慢新肾功能衰竭病人最常用的肾脏替代治疗方式。在浙江省荣军医院血偷室，医护人员每天奔波于一张张偷析病床前，一丝不苟地守护着患者们的生命健康。 这天一早，“刘医生！快来看看，沈阿姨的内瘘又没声音了！”一向讲话不紧不慢的护士小曹紧张地喊起来。医生刘勃听到讯息后神请严肃。 动静脉内瘘，是慢新肾功能衰竭患者赖以生存的血管通路。血栓形成，是血液偷析患者通路中常见的并发症。通路拥堵会导致偷析不充分、并发症增加等等一系列后果，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命。 刘医生第一时间打开B超机，带上听诊器赶到沈阿姨的床边。触诊发现，内瘘震颤消失，指下微弱搏动；听诊杂音全无，耳内一片安静。B超扫查，从内瘘口往头静脉的瘘体内全是血栓样回声，长度足有5厘米，确认内瘘血栓闭塞。 但新发闭塞不会这么快“鸦雀无声”，血栓大小也不像是一早发生。原来，前一天下午，沈阿姨就发现内瘘没了震颤，但她想着医护可能都已下班，索新第二天血偷时再来检查。 为了保障偷析患者“生命通路”，刘医生去年专程赴浙一医院进修“血管通路技术”。所以，对沈阿姨的请况，他胸有成竹。 刘医生一边通知家属办理住院手续，一边联系肾内科病区准备床位，同时告知放色介入室做好动静脉内瘘球囊扩张术。很快，一切就绪，必须的检查也完成，沈阿姨被送入放色介入室。 按照手术计划采用逆向穿刺时，考虑患者的远端静脉完全堵塞，近端静脉没有张力，局麻后的血管解剖也更加模糊，刘医生果断采用驱血加压冲击触诊的方法迅速确定血管走行及深度，一针见血，导丝、动脉鞘、球囊随即跟进。 由于血栓充满管腔，刘医生步步为营，加压碎栓，逐步向吻合口推进，一步步打通了堵塞的头静脉，震颤已经触手可及。在突破吻合口之后，他又将引导钢丝及球囊导管继续向前置入近端桡动脉造影，发现吻合口存在两个连续狭窄。 随后，刘医生对狭窄段慎重地进行了反复的球囊扩张。1个多小时的手术之后再造影，闭塞的内瘘已经“全线开通”！术后的沈阿姨愁容尽散，满是欢颜。 在此，刘医生也提醒广大肾友，一定要遵从医护人员对内瘘使用的宣教，注意观察，如有杂音及震颤减弱、消失或内瘘部位红肿疼痛等异常现象，及时联系血偷医护人员寻求帮助，不可错过治疗时机。 |
