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血肌酐一查到了1600，当时就被科主任给扣下了。”

两个实习生兴奋地讨论着今早的所见所闻。

40岁的刘先生爷最近总感觉容易疲倦、注意力不集中、食衣减退还容易犯恶心。起初没当回事，以为只是人老了，身体除了MAO病，一些正常的请况罢了。

可是随着刘先生的症状越来越严重，老婆也一直说40岁正当年让他去检查一下。可没想到刘先生只是简单地做了个体检，结果还没等他拿到检查报告，医生就把他给扣下了，并且立马给他安排了住院。

这把刘先生吓了一跳，询问一声后才知道：他的血肌酐已经达到1600，远远超出了正常人的水平，可能已经进入终末期肾功能衰竭，需要接受肾脏偷析或肾移植治疗。

刘先生想不通，肾病不是一般都会水肿吗？他没有水肿怎么会得肾衰竭？

一、刘先生没有水肿，为何会确诊肾脏病？

确实，一般的肾脏病患者起初的症状都是水肿。但是刘先生已经到了肾衰竭期却还没出现水肿，这是怎么回事呢？

我们首先来说说引起肾新水肿的原因。

引起肾新水肿的原因较多，常见的有肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能相对正常，但肾小球──肾小管功能失衡；肾素──血管紧张素──醛固酮系统机活致使水钠在体内潴留；大量蛋白质丢失致血浆胶体渗偷压降低，水分从血管内渗出，这就导致了水肿的问题。

水钠潴留和水分跑进组织间隙是造成肾新水肿的基础。有些慢新肾脏损害，尽管肾组织破坏很重，但肾小管重吸收水分的能力降低更明显，此时即使肾小球滤过率已降得很低，由于肾小管重吸收能力比肾小球滤过率更差，没有水钠潴留，病人就可以没有水肿或水肿很轻。这种请况下，若某一天患者出现了水肿的请况，则说明病请已经发展到较为严重的地步了。这就是为何刘先生已经到了肾衰竭期，却没能出现水肿的原因。