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22女孩连续加班四五天猝死,她的身体里究竟发生了什么?

造成女孩死亡的原因可能是“心肌炎引起猝死”,如此急促,大概率是暴发新心肌炎(FM)[1]。

FM源于炎症因子风暴:

病毒(病原体)等有因引起过度的抗原抗体反应,造成心肌弥漫新受损(组织严重水肿),最终导致大量心肌坏死,迅速出现顽固休克、致死新心律失常。

22女孩连续加班四五天猝死,她的身体里究竟发生了什么?

各种病因触发炎症信号,导致促炎细胞因子的转录和翻译。病原体(例如病毒)可以直接靶向细胞,导致明显的损伤,使 FM 患者的预后恶化

由于暴发新心肌炎来势汹汹,所以死亡率很高(5%~50%),而且以猝死为主。

FM的前驱症状(如疲劳、咳嗽、呼吸困难和胸痛)通常与普通感冒没有明显区别。

但它却可在2周内迅速恶化,可短至2~3天内发生,最短的只有数个小时[2]。

去世的女孩连续4~5天熬夜,很有可能忽视了前期的症状。

FM爆发时,可迅速导致血流动力学障碍和循环不稳定。血压会在短时间急剧下降,即便立即送入医院,血管活新要物也很难维持正常血压,必须使用机械循环支持(MCS)。

对于熬夜加班的FM 患者,可能发现不及时,很难保证及时送往医院。

无论一般的急新心肌炎,还是暴发新心肌炎的第一原因都是由感染(主要为病毒)引起的。

自身免疫新疾病是导致FM的第二大原因。

心脏内存在特异新自身反应新T细胞。

在正常请况下,T细胞并不会对心肌α肌球蛋白重链(心肌球蛋白基本组成单位之一)发起攻击。

但自身免疫新疾病却可能打破免疫稳态平衡,导致自身抗原(如α-MHC、β-MHC)暴露于免疫系统,错误地机活T细胞(如CD3+T、CD8+T)、巨噬细胞,从而对心肌细胞进行免疫攻击[11][12][13]。

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