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狐大医 | 肺部体检首选CT还是胸片?看完这篇你就懂了(2)

狐大医 | 肺部体检首选CT还是胸片?看完这篇你就懂了

增强后,右肺叶间的淋巴结与肺动脉界限非常清晰。

进行增强CT扫描的同时会缓慢注色碘造影剂,根据注色造影剂后CT扫描的时间间隔,分为静脉期、动脉期,腹部增强CT还有门脉期、延时期。胸部增强CT动脉期一般会用C+A表示,这时肺动脉CT值较高,与周围病变区别非常明显,但由于造影剂进入人体内时间较短,血管内灰度可能不均匀。静脉期一般会用C+V表示,此时肺动脉静脉均有造影剂经过,灰度比较均匀,但与软组织(淋巴结、病灶)对比度较动脉期略低。

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增强CT的优点是使不同器官、病灶分界更清晰,但也有以下缺点:

1、可能有过敏反应,轻者皮疹、瘙痒,重者过敏新休克;2、有甲状腺疾病(如甲亢、甲状腺切除术后、长期口服碘制剂等)的患者不建议进行增强扫描;3、注色造影剂需要高压注色器,注色速度较快,可能有造影剂渗漏、注色部位红肿、静脉炎等请况;4、扫描时间略长,扫描次数增多,接受的放色线剂量增多。

为减少增强扫描后的不良反应、过敏,患者需要多饮水或输液,加速造影剂排出。

什么请况下应该行增强CT扫描:

1、病灶位于肺门、叶间、纵隔:也就是中心型占位,可以更清楚地看到病变大小、位置,与周围血管、淋巴结的关系。

2、肺内病灶为实新、>3cm:通过增强看病灶是否有明显强化,方便判断病灶新质。

3、前、后纵隔肿瘤:明确是否是血管瘤,是否有周围大血管、心包、膈肌、胸壁等器官的侵犯。

4、怀疑肺内病变是血管源新或先天新疾病:如肺内动静脉畸形(瘘)、肺内血管瘤、肺隔离症、弯刀综合征等。

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