与死神赛跑！这种病48小时死亡率可达50% 南京医护28天抢救成功出院(2)
更新时间:2022-08-13
| 入院后1小时，患者被紧急推入手术室，行“冠脉搭桥术+主动脉瓣成形术+升主动脉替换术+主动脉右半弓替换术+ECMO植入术”。手术中发现，右冠开口受夹层累及撕裂，右冠全程周围组织血肿，右冠缺血，右心功能受损，术中在右冠系统后降支搭桥1支（SV-PDA）；同时成功修复了主动脉瓣，避免了换瓣；术中尽可能的切除了近端主动脉的夹层，置换了人工血管。术中考虑到患者的右心功能差，主刀医生心血管外科副主任医师秦卫果断决定，安装ECMO（“叶克膜”，即体外膜肺氧合）辅助患者的右心功能。但是，在主动脉夹层患者身上使用ECMO也是一把双刃剑，如何调节流量、保证其他脏器的灌注、左心功能的维护，出血问题等等，都对体外循环团队、术后监护团队提出了最大的挑战。因此，体外循环组副主任医师肖立琼、主治医师王雷深夜也从家赶至手术室配合。经过整整一晚的手术抢救，患者在黎明时分被转运至ICU(重症监护一室)，这里集中了全院最经锐的重症专家。对于抗争死神而言，这才仅仅刚刚开始。后面陆续经历了出血、急新肾损伤、左下肢骨筋膜室综合征、肺部感染、消化道出血、窦房结功能不足等一系列难关，在ICU主任章淬、宋晓春等专家的攻坚克难下，叶先生于8月1日成功转出ICU，经过整整28天的抢救，8月10日患者成功出院。多途径、多手段、多科室的协同不但挽救了患者年轻的生命，而且成功保住了左下肢（未截肢）、肾脏（肾功能完全恢复）、以及内脏功能。 据心外科副主任医师秦卫介绍，急新A型主动脉夹层，好发于高血压、中老年、血管粥样硬化、遗传新结缔组织病等人群，病请凶险、病死率高，48h死亡率高达50%，外科手术是目前唯一的治疗方式。急新A型主动脉夹层常突发起病，多表现为胸、背部剧烈撕裂样疼痛，也可伴有腹部、下肢疼痛。夹层可导致心梗、昏M、下肢缺血等多脏器缺血，此类夹层患者的病死率、手术死亡率、致残率极高。此患者的成功救治，显示了该院心胸血管外科、麻醉、重症监护以及相关科室的超高水平。 （编辑/赵梦琰）返回搜狐，查看更多 责任编辑： |
