省内首例！吉林大学中日联谊医院心内科完成钙化旋磨+冲击波球囊碎石手术(2)
更新时间:2022-08-14
| 据了解，冠状动脉钙化病变被临床医生称为“最硬的骨头”，旋磨和冲击波球囊都是处理该病变的利器。钙化病变坚硬，普通球囊无法通过，旋磨头可以在尖硬的“石头”里打出一个通道，但是由于磨头尺寸限制和安全考虑，即使使用尺寸最大的2.0的旋磨头磨完，球囊仍然无法充分扩张，无法植入支架，而高速旋转的磨头，可能会导致血管穿孔，甚至心包填塞导致患者死亡。因此，对技术经验要求较高，目前国内只有少数中心能够开展此项手术。
刚刚国内获批的shockwave冲击波球囊可以进入旋磨头转出的通道，通过震波原理把坚硬的钙化，震出裂隙，相应直径的球囊可以充分扩张，管腔直径恢复正常，明显改善血管顺应新，大大提高了钙化病变的成功率。这两项技术的有机结合，对目前处理严重钙化病变具有较好的治疗效果。成功挑战“极重度钙化” 完成手术的患者73岁高龄，合并尿毒症，心绞痛频繁，严重影响生活质量。冠脉造影证实心脏最重要的供血动脉（前降支）次全闭塞、极重度钙化，尝试最细的球囊都通过不了病变，无法应用常规技术（球囊扩张 支架置入）疏通病变血管。
该科室副主任贺玉泉教授团队对患者病请、病变充分评估后，决定为其实施钙化旋磨治疗。但患者病变血管硬化极其严重（旋磨后OCT证实：钙化段很长，部分节段钙化呈360°环形分布，厚达1.5毫米左右），采用“金刚石钻头”，以每分钟14-18万转进行高速旋磨，累计旋磨20余次后，最终才艰难通过。随后2.0-2.5毫米球囊可以顺利到达病变，但加压扩张依旧难以把钙化狭窄的地方充分扩开，无法完成支架置入。 |
