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开始沉默。当病请进展到一定阶段，患者在交际互动中的沉默时间会逐渐增加。表现为当他人对患者说话时，患者的反应时长明显增加，跟不上日常对话节奏，需要不断重述；也表现为在患者自己的叙述中，停顿时间显著增长，有时甚至记不得自己前一句话的内容。此外，患者的沉默还表现为在多人会话中的消极参与。沉默的背后是患者交际能力的下降，交际意愿的降低，与外界沟通的减少，自我世界的封闭，认知功能的衰退。

非言语互动。当患者的语言能力受损达到一定程度时，口语表达受到制约，非言语补偿机制会逐渐显现，非言语行为逐渐增加。例如，在回忆不起事请时，会下意识地看向照护家属，希望得到提示；在无法描述具体物品或事件时，会大量借助手势、动作甚至拟声词来辅助表达；在无法回答问题时，会以摇头、微笑或摆手来代替回答等。与正常认知人群的非言语行为相比，阿尔茨海默症老人的非言语行为更多倾向于补偿策略，用以替代或部分替代言语表达从而维系交际活动。

语言是老年人参与社会活动、维系人际交往、保持认知能力的主要渠道。随着老龄化社会的到来，如何维持老年人语言能力并与其有效沟通是社会关注的焦点。在与阿尔茨海默症患者沟通时，需要运用一定的方法与技巧来达到交际目的。

积极引导。当患者因为记忆力受损而无法完成交际活动时，积极引导是维持患者交际互动能力的关键。这里以一段门诊会话为例来观察家属如何引导患者回答问题。医生：“你的生日是什么时候？”患者：“不记得了。”医生：“那女儿的生日你记得吗？”患者：“都不记得了。”女儿：“怎么会不记得呢？我是夏天生的，记得吗？”患者：“哦，夏天，那是7、8月份？”女儿：“对啊，我是7月份，你生日就比我晚2个月。”患者：“哦，7月，那是、那是9月，我是9月12号的。”当患者回答不上问题时，家属进行了“倒推式”引导，先从最近的问题给予提示，慢慢过渡到更远的问题，一步步推理，最终找到答案。这种方法也是语言康复训练常用的技巧。