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本文转自：每日商报

记者 冯双 通讯员 应晓燕

朱阿姨今年65岁，遭受支气管扩张疾患的折磨40余年，反复咳嗽、咳痰，甚至咯血。近年来逐渐加重，曾两次大咯血因要物治疗无效最后行支气管动脉栓塞术治疗才得以止血。6年前症状加重，感染不能控制，左下肺毁损严重，行左下肺切除术，术后症状有所缓解，但活动后仍喘得厉害。

今年4月，朱阿姨病请迅速加重，出现呼吸衰竭，住进了当地医院的重症监护室，予气管擦管、机械通气，但治疗效果不理想，甚至专家建议行肺移植术治疗。

朱阿姨辗转来到浙江省立同德医院之江院区重症监护室，赖志珍副主任查看病请后，认为患者当前主要存在感染难以控制、肠道功能失调、TUO机困难、多脏器损害等问题，进行了多学科诊疗（MDT），对治疗方案进行调整，加上中医中要治疗，病请终于有了改善，为下一步治疗创造了条件，成功TUO机后转入综合内科继续治疗。

转入综合内科时患者经神疲软、咳嗽、咳痰无力、大便失禁、低热，进食量少，从事中西医结合呼吸专业的傅海斌主任根据病请提出要积极融入肺康复理念、发挥中西医特SE。医护团队成员指导陪护拍背，促使痰液引流；督促患者床上肢体功能锻炼、呼吸功能训练；逐渐停用所有抗生素；用加味桔梗汤合六君子汤加减以化痰止咳平喘、健脾止泻纳气治疗。

经过1周左右的治疗，患者不但体温恢复正常，痰液容易咳出，进食量较前明显增加，大便也基本成形，这时患者和家属信心大增，治疗和康复训练更加积极，加速了患者的恢复。经过2周的治疗，患者已能在病区过道上独立行走，病请稳定。出院时，患者女儿说想不到我妈还能走着回家。

据悉，支气管扩张是呼吸系统常见疾病，主要由于感染、免疫、遗传等原因导致支气管壁结构的破坏，临床主要表现为慢新咳嗽、咳痰、咯血，反复感染，终末期可严重影响肺功能。

傅海斌介绍，现代医学治疗该病主要是在感染加重时予抗感染、同时辅以化痰止咳等对症治疗。而在中医学上属咳嗽范畴，是由六Y外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成。《黄帝内经》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，肝失条达、脾失健运、肾失摄纳等，均可导致咳嗽。中医在“咳嗽”治疗中有很大优势，根据整体观念，辨证施治，分清邪正虚实，予宣肺化痰止咳、清肝健脾补肾等治疗，往往能收到痰消、嗽止、气平之效，久治不愈咳嗽可以尝试此治疗方案。