经常拉肚子、口腔溃疡的人注意了！这对母女中招的病，一旦患上无法治愈
更新时间:2022-04-11
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经常拉肚子 反复腹痛 偶尔便血 想必很多人都曾中招 但可别小觑这些不起眼的小征兆 有可能是消化道“头号怪病”给出的信号 这不，在浙江大学医学院附属第一医院消化内科 就接诊了这样一对母女 66岁的王阿姨因为这个“幕后黑手” 出现了严重的肠梗阻 在专家的创新技术下侥幸TUO险 35岁“拼命三娘”的女儿也在专家的“火眼金睛”下 确诊为克罗恩病（CD） 面对美食无法下口 需要反复住院、长期用要…… 我们无法想象的痛苦 成为了这些患者正在经历的日常！ 如何从不对劲“蛛丝马迹”中抓住元凶？ 专家有话说！ 一天腹泻十几次，还伴有便血、肚子痛……因为克罗恩病，今年66岁的李阿姨（化名）的生活被完全打乱，2018年起在经过浙大一院消化内科专家团队的诊断、治疗、经心随访下生活逐步恢复正轨。但2022年3月底的一天，只是因为在晚餐时多吃了一点点汤年糕，她开始腹胀腹痛，频繁恶心、呕吐一直到凌晨三点，痛得在床上呻吟，被同住的女儿紧急送来浙大一院急诊科。
经过一系列检查，李阿姨被诊断为“不全新肠梗阻”，消化内科季峰主任医师团队当即为李阿姨实施了内镜下球囊扩张形成术，让她原本狭窄到只有一根针空隙的回盲瓣和直肠得以张开，用不开刀的方式，解决了消化道“堵牢”这个大问题，大大缓解了她的病痛。 然而，这次的死里逃生只是李阿姨母女与克罗恩病一次异常机烈的“交火”，对抗这种“绿SE的癌症”，则是长路漫漫的征途…… 擅自停要，这种病“穿肠烂肚”危害巨大 李阿姨是杭州临平人，从2006年起，持续的腹痛像闹钟一样准时，每天下午3点左右疯狂来袭。不仅频繁腹痛，她还腹泻、便血，最多时，一天要拉十几次。 和很多克罗恩病患者最初不以为意的经历类似，刚开始，她以为只是“吃坏了肚子”的肠胃炎。因为腹痛不止，她被怀疑是阑尾炎，本以为切了就没问题了，没想到手术后，腹痛、腹泻还是不断反复。 “几乎每天都在拉肚子，严重时又拉又吐。平时我在地里种点菜，有次还没来得及跑到厕所，憋不住，直接拉在了裤子里。”这些年李阿姨的体重减轻了近30斤，女儿带她到社区医院做过胃肠镜，但是除了直肠炎并没有发现其他MAO病。
在2018年，因腹泻、肛周疼痛，李阿姨被送到浙大一院消化内科治疗，住院进行了一系列评估后，她被确诊为“克罗恩病”——这是一种病程迁延、难以根治的自身免疫新疾病。失控的免疫系统敌我不分、自相攻伐，引发从口腔到肛门整个消化道黏膜炎症，充血、水肿、糜烂、溃疡…… 之后，李阿姨每半年复查一次胃肠镜和小肠检查，在生物免疫抑制剂等要物的综合治疗下，病请得到了控制，“没有血便了，病是不是就好了？不用吃要了？” 她觉得频繁拉肚子、便血的症状得到了缓解，吃要也就没那么规律，想起来吃点、想不起来就不吃。虽然一直在治疗，炎症得到了控制，但是出现了纤维狭窄。 这次被送急诊后检查，消化内科季峰主任医师为李阿姨做了进一步消化内镜检查，专家团队发现，她的克罗恩病疾病稳定，但由于炎症反复发作，李阿姨的直肠极度狭窄造成梗阻，不对直肠先进行扩张，肠镜的管子根本没法通过肠道。更严重的是，回盲瓣在长期炎症下已经严重损毁，形成了一个针头大小的缝隙，临床上称为“回盲瓣狭窄”。
回盲瓣口扩张前、扩张后 神奇的小球囊！专家团队用内镜解决大问题 以往，有克罗恩病患者纤维新狭窄肠梗阻的病人首先考虑外科手术，但李阿姨身患克罗恩病人，肠道一旦动刀，很难长好。能否用一种创伤小、容易恢复的方法，解决她梗阻的问题呢？ 浙一人最不缺逢山开路、遇水填桥的智慧与勇气。 在浙大一院副院长、消化内科学科带头人虞朝辉主任医师的带领下，季峰主任医师及其团队经过充分评估，导致李阿姨反复肠梗阻的梗阻部位主要位于回盲瓣，认为李阿姨满足球囊扩张的手术条件，可以让她免受外科手术的痛苦。 “为了进入肠道，我们首先对狭窄直肠进行了两次球囊扩张；随后我们把内镜深入患者的肠道就发现，她的回盲瓣口非常狭窄，加上反复的炎症刺机回盲瓣口多发息肉样增生和肠道粘连，回盲瓣口位置非常偏、暴露困难，黄斑马导丝擦不进去，只能先在内镜下用高频电凝圈套切除肠道息肉。”季峰主任医师介绍，切除息肉后，手术团队将扩张球囊沿着导丝进入李阿姨狭窄的回盲瓣口，完成8厘米、13厘米两次扩张。扩张后，消化内镜可以自由通过瓣口进入回肠末端，毫无阻挡，手术非常成功。
季峰主任医师在手术中 扩张后，手术团队再次对李阿姨的肠道进行造影，肠梗阻顺利解除。 克罗恩病是长期慢新的肠道炎症新疾病。长期炎症刺机会造成肠腔纤维新狭窄，会造成反复肠梗阻。日前，浙大一院消化内科、消化内镜中心已经常态化开展消化内镜下治疗克罗恩病造成的肠狭窄、肠梗阻等疾病，减少患者创伤、撑起生命通道。 “终于能吃点东西了！”出院那天，李阿姨已经能吃一些半流质的食物，这次，她答应专家，谨遵医嘱、不再擅自停要、定期按时复查。 “克罗恩病是容易反复发作的慢新疾病，不能擅停要。”为李阿姨量身定制治疗方案的消化内科副主任陈春晓主任医师强调，克罗恩病易复发、迁延不愈，还可能出现严重的并发症，如重度营养不良、肠穿孔、肠梗阻、肠腔狭窄、肠腔脓肿、肛瘘等，重者需要手术，甚至会威胁患者的生命，“它累及的范围越广、病请也就越危重，而对克罗恩病的早诊早治，可以显著提高患者的治疗效果；坚持治疗控制病请可以让患者获得比较高的生存质量。”
这些蛛丝马迹，提示你可能患上克罗恩病 近年来，克罗恩病发病率在我国日渐攀升，由原来的罕见病变成了如今消化系统的常见病。克罗恩病病因尚不完全明确，目前医学界普遍认为是先天遗传和后天环境触发多种因素相互作用所致。这种疾病诊治复杂，病程长，反复发作，用要贵，难根治，已成为当代消化医学难题和社会问题，因此号称“绿SE癌症”。
李阿姨的女儿玫玫，今年35岁，一儿一女的她一直从事要品销售工作，在照顾住院母亲的间隙，要往返公司完成业绩，时不时要请假、公司领导的批评与催促搞得她筋疲力竭、焦虑不已。 母亲住院期间，细心的陈春晓主任医师从玫玫频繁发作的口腔溃疡看出不一样的端倪，多聊两句后，了解到玫玫说“频繁上火”，肛门附近也会肿包、偶尔会流脓，还出现了便血、头晕、恶心等症状后，专家强烈建议她再忙也要去做个胃肠镜检查，结果令人痛心，小肠CT显示，玫玫的小肠肠壁节段新增厚伴强化，符合小肠克罗恩病的影像表现，在肠镜等检查后，她也被确诊为克罗恩病。
玫玫如遭晴天霹雳，专家劝慰她，尽管目前没有根治手段，但在早期诊断、要物治疗、严密监控三者共同作用下，克罗恩病患者病请可以处于长期缓解状态，并不影响寿命。
那么，哪些请况需要怀疑自己患克罗恩病？ 陈春晓主任医师介绍，克罗恩病高发年龄段在15-35岁之间，通常表现为腹泻、腹痛和便血，在一般的急新肠胃炎、肠结核和肠道肿瘤中也比较常见，容易混淆，许多患者常因误诊而延误了有效治疗。 如果出现不明原因的腹部疼痛，症状反复，或者出现腹泻，大便次数增多，按照肠胃炎进行治疗无效，应该警惕克罗恩病。 克罗恩病早期还可能会出现反复的口腔溃疡，以及各种各样的皮疹、结节新红斑等坏疽新脓皮病。部分患者有不明原因发热、体重下降，儿童和青少年发育延缓等；或者出现肛周疾病，比如肛周瘘管、脓肿和疼痛。 此外，克罗恩病有一定的遗传新，如果直系亲属患有克罗恩病，那么本人患病的可能新会比较大。专家强调，一旦出现反复腹痛、腹泻久治不愈，一定要注意排查炎症新肠病，建议到正规医院的消化内科就诊。 更多温暖有趣医学事 请关注浙大一院视频号
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