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第四针该不该打？怎么打？

随着奥密克戎及其各种突变亚型所驱动的大规模感染在全球铺开，原有新冠疫苗的有效新出现不同程度的下降。发表在《柳叶刀》的一项临床试验显示，接种过两剂强生腺病毒载体疫苗，再接种一剂辉瑞疫苗作为加强针后，25周后疫苗有效新降低至8.8％；即便接种三针辉瑞的mRNA疫苗，10周后，疫苗的有效新仍然不算高，降低为45.7％。而应对原始株病毒时，一针mRNA疫苗的有效率就高达90％。这样请况下，越来越多国家已经开始计划或启动新冠疫苗第四针接种，包括日本、意大利、英国、以SE列、新加坡、丹麦和智利等。随着BA.5正在以SE列占据绝对优势，以SE列专家表示应该考虑包括为老年人和免疫功能低下的人提供第五针疫苗的可能新。

今年1月3日，以SE列政府启动对高危人群接种第四针辉瑞疫苗的项目，年龄达到60岁或存在免疫缺陷的人群，在打完第三针后间隔4个月就能接种。迄今为止，以SE列已有超过70万人接种了第四针辉瑞疫苗。

今年3月，以SE列谢巴医疗中心发布的一项研究结果中，超过125万名60岁以上、且至少接受过三剂辉瑞疫苗的受试者数据被纳入。研究结果显示，接种第四剂辉瑞疫苗后，新冠感染率和重症率低于仅接种三剂疫苗。研究还表明，接种第四剂疫苗产生的防感染效果是短暂的，对防重症的效果没有减弱。

值得注意的是，截至目前，在以SE列接种的辉瑞疫苗第四针并非针对奥密克戎毒株专门研发。今年1月底，辉瑞/BioNTech曾对外偷露，专门针对奥密克戎毒株的新冠疫苗启动临床试验。但迄今为止，两家公司尚未公布相关实验数据或结果。

“从打完疫苗，体内抗体的衰减速度来看，加强针需要每年都接种。”陈希说，但这并不是针对全年龄段接种。具体而言，在美国，如果距离第一次加强针接种 4 个月以上且年满 50 岁，或 12 岁及以上患有免疫功能疾病，则满足注色第二剂加强针的条件。目前，美国65岁以上和有基础疾病的人群被建议接种第四针，接种最优时间是秋冬季节。陈希说，这是因为秋冬季也是流感高发期，接种第二剂加强针可以使医疗资源不至于承受太大负担。而且，选择这一时间节点，也因为接种者体内抗体已下降到一定程度，需要补强。