妙手施治 “接活”断臂
更新时间:2022-07-06
| 本文转自：湄洲日报 让完全断掉的手臂再“长回去”，手术难度可想而知。近期，涵江医院骨科手足外科为一名“右上臂完全离断+右前臂不完全离断”患者先后开展了4次手术，成功保住患者右臂。该手术的成功，标志着该院骨科手足外科水平又上了一个新台阶。 ▲遭遇意外，手臂多处离断 日前，涵江医院急诊科接到外院急诊科送来的一名断臂患者。该患者在工作中不幸被机器绞断右手臂，送到医院时已失血新休克。骨科手足外科李世雄主治医师前往急诊科会诊，发现患者右手臂多处离断，“请况十分严重”。 更致命的是由于断臂段离层面较高，出血量大，现场无法应用止血带止血，只能用加压包扎止血。对于断肢患者来说，时间就是生命，时间更是断肢再植的重要因素。李世雄主治医师当机立断，立即报告主任苏强，同时直接在急诊完成术前准备，将患者送入手术室。 ▲妙手仁心，断臂顺利接回 “患者出血量太大了，而且断肢再植手术黄金时间十分重要，我们要争取在6-8小时内完成断肢再植手术。”李世雄主治医师说道。 一方面，医院开通绿SE通道，迅速完成各项术前检查，给予补液、输血，稳住其生命体征；另一方面，由苏强带领手术外科团队迅速到位，做好再植手术的准备。 血管吻合是断肢再植最为关键的步骤。小的血管需要在显微镜下进行，所谓吻合就是通过极细的丝线吻合血管，有些丝线甚至比头发丝还要细。在要求吻合经确的同时，还要保证手术速度。苏强和李世雄争分夺秒地在显微镜下缝合每根血管、神经、肌腱，经神高度集中，不容许出现一点问题。 历时5个小时，手术终于顺利结束。术后第一时间将患者送往ICU。此时苏强、李世雄的心仍未完全放松：“断肢再植手术风险远远高于断指再植，容易出现术后并发症。” 幸运的是，在医生团队经湛的技术和护理团队优质的护理下，患者断肢术后恢复良好。随后骨科手足外科又先后为患者开展了双骨折固定手术、局部坏死清创手术和植皮手术。如果说第一次手术是保命、保肢手术；第二次手术就是进一步治疗骨折；第三、四次手术则是确保患者右臂恢复。 目前患者右臂已确认存活，接下来将进一步开展相应的康复训练。 ▲手足外科，提高技术水平 据苏强介绍，断肢如果不在6-8小时内进行再植，患者的伤肢端将因组织缺血而坏死。再植越早，成活率越高。像这样的断肢能再植成功在莆田相对罕见。如果发生断肢或断指创伤时，首先要抢救生命，同时对离断肢体要妥善保管。夏天或环境温度高时可在断肢周围放置冰块，连同病人一起尽快送到有条件进行再植手术的医院。一定不要用任何液体浸泡断肢（指）。 近年来，莆田涵江医院骨科手足外科在显微外科技术方面有了长足的进步，开展了断指再植、游离皮瓣修复创面、各类包含神经血管束的岛状皮瓣修复创面、周围神经血管的修复、移植等。 龚彬彬 |
