狐大医 | 肉瘤“爬”进心脏！北大人民医院多学科专家为男子拆除体内“炸弹”(5)
更新时间:2022-07-25
| 在给小丘麻醉有导完成后，张冉副主任医师小心翼翼地置入了TEE探头，“正式开刀前，我们需要经食道超声探查到右心房里，直观的确认静脉瘤栓侵入的严重程度。” 张冉说。随即，超声屏幕上即出现了随着心脏跳动而摆动的瘤栓。
TEE显示有心房内随心脏收缩摆动的瘤栓（黄SE箭头） 手术开始，先由杨威副主任医师主刀，“我们先开胸，建立体外循环，心脏不停跳打开心房控制住瘤栓，再从右侧无名静脉汇入处将其切断，这样可以解除猝死危机，降低风险，为后续安全的切除肉瘤提供保障。”
心脏外科杨威副主任医师（左2）与张犁雪主治医师（左3）开始心脏手术 “拆弹”整个过程行云流水，心脏内瘤栓的顺利取出，为第一阶段的“战斗”画上了圆满的句号。一直在手术间关注手术进程并给予指导的心脏外科副主任史艺说：最先采用体外循环和心房切开取瘤栓术可以一举两得，既能解除猝死的危机，又能保证在体外循环撤下来之后的切瘤过程，在鱼经蛋白中和全身肝素化的作用下，使患者凝血功恢复正常，不会影响后续的手术草作。
上腔静脉-右心房内瘤栓取出又快又准，标着第一阶段的胜利 接下来，骨肿瘤科、血管外科同台草作，由姬涛主任医师进行肿瘤分离，游离保护臂丛神经，彻底游离瘤体后进行截骨；蒋京军主任医师分离瘤栓侵犯的颈内静脉、上腔静脉等…… 经过接近6个小时鏖战，看到全部肉眼可见的肉瘤组织被完整切除，姬涛感慨道：由于肉瘤不断侵入周围组织，与锁骨、肩胛骨、肌肉、血管、神经等组织“交织缠绕”在一起，要想把肉瘤剥离切除干净，除了有丰富的经验、娴熟的技术，足够的耐心是必不可少的。” |
