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如果你的牙齿拥挤或前突的程度比较严重，正畸时一般需要拔牙空出间隙，方便牙齿移动内收。通常请况下正畸拔牙会选择拔4号牙或5号牙，而且都是对称拔牙，上下左右各拔一颗，一共拔除4颗。这既是为了咬合，也是为了美观。但有些患者的方案中，拔牙却不对称，比如这边拔4号牙，另一边却拔6号牙。这样会不会让嘴巴变歪，影响脸型的对称新呢？汕头口腔医疗中心今天就带大家了解一下。

一、哪些请况需要不对称拔牙？

1、拔坏牙

有的患者口腔内有坏牙，一般会优先拔除这种状态不好、愈后不好的牙齿。比如你的6号牙龋坏严重，甚至只剩下残根，没有了保留的价值，这时医生就会选择拔掉6号牙，而保留更健康的4号牙，在其他三个象限依旧拔除4号牙。

2、颌骨差异比较大

一些患者存在上颌发育过度、下颌后缩的请况，上前牙和下前牙之间的差距较大。这个时候，医生可能会采取单颌拔牙的方案：只拔除上颌两颗牙齿，而下颌则不拔牙。地包天的方案则相反，只在下颌拔除两颗牙齿，上颌不拔牙。通过牙齿之间匹配的差异，平衡上下颌骨之间的差异，使牙齿形成合理的咬合状态。

3、牙齿先天缺失

有些患者会先天缺失某颗或某几颗牙齿。如果患者某侧已经缺失牙齿了，那么这一侧就不必再拔牙了。

4、Bolton比不协调

Bolton指数是指上下前牙牙冠宽度总和的比例关系与上下牙弓全部牙牙冠宽度总和的比例关系，用Bolton指数可以诊断患者上下牙弓中是否存在牙冠宽度不协调的问题。

如果患者上颌牙齿较小，而下前牙的牙冠宽度比较宽，这时会出现反颌的问题。这时我们采取拔除1颗下前牙的方案，就能高效地解决患者的反颌或者拥挤问题，也能比较好地保护其他健康牙齿。

二、不对称拔牙会不会导致脸歪？

其实脸歪主要看面部骨骼的发育是否对称，所以不对称拔牙一般不会导致脸歪。

事实上，不对称拔牙虽然会增加矫正的难度，但只要是专业的正畸医生，加上如今的技术，比如支抗钉的应用等，通常都有能力解决不对称拔牙所带来的不对称新的咬合问题，并且协调好中线。如果医生给你的方案需要不对称拔牙，也无须过于担心。