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一例斯帝文斯-约翰逊综合征的个案护理

案例回顾

患儿男，2岁6月，因“持续发热两天”予以退热处理可退至正常，热峰三次，最高体温为39.5℃。患儿颜面部、胸腹部、背部、双手足均可见散在疱疹，肛周可见溃疡，口唇红润伴有皲裂，食衣减退，在家自行服要后无好转，门诊以“脓毒血症，史帝文斯-约翰逊综合征”于2022年6月1日收入院。

入院后查超敏C反应蛋白为90mg/L，WBC为3.18×109/L，HGB为126g/L，巨细胞病毒抗体IgG阳新(+)，胸片示双肺纹理增强、部分边缘模糊。

入院后给予头孢美唑、甲硝唑及更昔洛韦抗感染治疗，给予丙种球蛋白冲击治疗，给予维生素C、甲强龙、输注血浆等对症治疗。

病程中皮疹进行新加重，蔓延至全身合并眼部、生殖器黏膜受累，皮疹主要表现为疱疹、表皮剥TUO累及黏膜。

调整治疗措施为：

（1）加强抗感染治疗：升级抗生素为美罗培兰、万古霉素。

（2）加强创面护理：面部保持创面干燥，胸腹部、背部及四肢创面包扎。勤翻身防止创面受压；创面外用磺胺嘧啶银粉剂或霜剂，与孚诺交替使用。

（3）加强营养支持：该患儿喂养较困难，口腔溃烂明显，完全鼻饲喂养，给予高热卡小百肽牛乃。

（4）加强眼部护理：夫西地酸滴眼液滴双眼，一天两次；贝复舒凝胶点双眼，一天三次；玻璃酸钠滴眼液点双眼，一天三次。睡前涂氧氟沙星眼膏。

治疗16天后，患儿全身表皮剥TUO处见新生皮肤，部分皮肤表面见SE素TUO失，双眼未见明显分泌物，上下唇干裂、结痂较入院时好转。口腔黏膜充血，双手创面干燥。于2022年6月16日病请好转后，转普通病房继续治疗。