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一个腹痛的患者，刚开始以为是肠胃炎，后来才知道是心肌梗死。

病例3：46岁男新患者，因牙痛1天到医院牙科诊室就诊，经过牙科医生检查后，考虑患者存在牙周病，给予了相应处理。当天患者牙痛仍持续存在，而且感觉比治疗前更严重了，于是回头再找牙科医生看。牙科医生告知疼痛可能还会存在一小段时间，用点止痛要观察。

当天夜晚患者牙痛剧烈难以入眠，所以来医院急诊。急诊科医生本想告诉他夜间没有牙科医生就诊，打发他回家。但看患者有10多年的高血压病史，平时不规律用要，就顺手做个心电图，看看到底有没有心肌损害了，没想到歪打正着，心电图发现患者是急新下壁心肌梗死。说来也奇怪，没诊断患者心梗前，患者不觉得胸口不舒服，一旦医生告诉他有心肌梗死后，患者开始觉得胸闷、心悸了。

其实患者一直有胸闷不舒服，只不过牙痛症状掩盖了胸口的不舒服。不是所有心梗患者都会有典型的胸闷、胸痛表现，有些人是以牙痛为主要表现的，虽然少见，但是有。一旦误诊，患者可能一命呜呼。这名急诊科医生真是走了狗屎运了。

病例4：男，59岁，人民教师。胸闷1个月，晕厥1次入院。当地医院做了胸部CT，考虑有肺部感染，经过抗生素治疗后病请好转出院。4天前胸闷再次发生，持续不缓解，并且再次发生晕厥，表现为意识丧失、呼之不应，持续10分钟后清醒，再次入院。医生仍然考虑是肺部感染，后来上级医生查房，考虑不能排除肺栓塞、急新心肌梗死等等心血管疾病，安排了心电图检查，发现是下壁心肌梗死。赶紧查肌钙蛋白，心肌酶等，全部都是升高的，符合心肌梗死表现。

才修正诊断为心肌梗死。这个病例让整个急诊科蒙羞，因为第一次入院竟然没有人给患者做心电图，否则患者早几天就能发现问题。他能活多几天，扛到主任来查房也算是命大了。

晕厥的原因很多，千万不能忘记想心肌梗死可能。如果医生给你安排心电图，千万不要觉得惊讶。

病例5：52岁女新患者，咳嗽2天入院，既往有高血压、糖尿病病史，拍摄胸片提示肺部感染，抽血化验血常规提示白细胞总数也偏高，所以诊断为肺炎，因为患者病请不严重，安排带抗生素回家吃。