医生90分钟打通“生命线”
更新时间:2022-09-28
| 本文转自：恩施日报 100公斤小伙突发脑梗死 医生90分钟打通“生命线” 通讯员 黄珂 卒中，人们总是认为好发于中老年人，实际上，因为不健康的生活方式，近年来患卒中的年轻人越来越多。 近日，一名26岁的小伙子突发脑梗死，湖北民族大学附属民大医院神经内科主任瞿昌华90分钟为他打通“生命线”。 接诊棘手卒中病例 不久前，民大医院神经内科接到基层医院卒中团队的电话：年仅26岁、体重100多公斤的张某突然头晕大汗，在当地医院检查发现有脑梗死，且曾有脑出血病史，这是脑梗死溶栓治疗的大忌。 面对棘手的病请，两医院联动，迅速启动脑卒中救治绿SE通道。在转运过程中，瞿昌华对患者的用要及血压控制进行全程指导，患者被安全送到民大医院。 医生在对患者进行完善检查后发现，负责呼吸和心跳功能的脑干供血的两根椎动脉都出现问题：右侧椎动脉有近4厘米的血栓将血管堵住，左侧椎动脉线样狭窄，血栓将脑干供血的通道挤压到不足1毫米，患者随时有生命危险。 正是这不足1毫米的“通道”，让张某有了获救的机会。 行走生死毫米线 脑干是呼吸和心跳的“司令部”，由两根椎动脉供血，只要有一根椎动脉正常供血，就能维持正常的生命体征。然而，张某的两根椎动脉同时堵塞，这种请况十分罕见。 唯有通过介入手术才能解决，瞿昌华反复思忖并快速拿出手术方案： 相对安全的方案为只开通重度狭窄的左侧椎动脉，满足脑干的基本供血，维持患者生命。虽然手术风险相对较小，但是如果左侧血管再次出现堵塞，就没有第二条血管为脑干供血，将随时危及患者生命。 另外一个方案则需要疏通两条“生命通道”。先开通左侧的线样狭窄，再开通右侧的闭塞血管，但是闭塞处的血栓在开通过程中可能TUO落，游离到脑干的主血管，将血管通路堵塞，可能随时危及患者生命。 |
