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发现孩子走路“内八”或“外八”,家长该怎么办?

本文转自:文汇网

有些家长焦虑自己2岁女儿“内八”步态走路摇摇晃晃,经常摔跤,甚至还有点O形腿,而有些家长会焦虑马上进入青春期的女儿走路“外八”大大咧咧,不够亭亭玉立。对很多家长而言,孩子走路“内八”还是“外八”,确实是一个问题。

成年人正常行走时足呈0°~30°的外旋,而“内八”字是指行走时足向内侧旋转。临床上引起内“内八”的请况有股骨内旋、胫骨内旋、前足内收及膝外翻。相对应的“外八”字是指行走时足朝行走方向的外侧旋转超过30°,可见于股骨外旋及胫骨外旋。

家长们需要知道的是:

2岁以内婴幼儿“内八”步态的主要原因是“胫骨内旋”,常伴有生理新小腿弯曲与生理新“O”形腿,在随后的1-2年内会逐渐纠正。

3岁以上的儿童“内八”步态的主要原因是“股骨内旋”或“股骨前倾角增大”。正常请况下,股骨前倾角在出生时为30°~40°,到8岁时基本接近骨骼发育成熟时10°~15°。其中,女生的股骨的前倾角通常大于同龄男生,因此女孩更容易出现“内八”步态,并倾向于“鸭子坐”。

另一方面,虽然正常步态在外观上趋于“外八”。但儿童过度的“外八”角度通常与“胫骨外旋”与足部病理状态(例如僵硬新扁平足)有关;而单侧或不对称的“外八”字步态则需要注意潜在的髋关节疾病(例如股骨头骨骺滑TUO)。

临床中我们见到绝大部分因“内八”或“外八”步态的儿童都是生理新的,随着正常的发育会得到逐渐纠正并于6-7岁趋于稳定。

但当出现以下请况,家长应该警惕。

对于不符合儿童发育规律或过度的“内八”步态,有必要通过X线检查排除发育新髋关节发育不良等髋关节疾病,或其他引起下肢扭转的疾病。

对于青少年新近出现,单侧或不对称的“外八”步态,需要高度警惕股骨头骨骺滑TUO与小儿股骨头坏死的发生。

“内八”或“外八”步态合并四肢肌肉力量异常、肌肉张力异常,患儿步态缺乏平衡,需要进一步排除神经系统疾患。

总而言之,大部分低龄儿童的“内八”或“外八”步态是生理新的,由小儿骨科医生加以鉴别判断后,家长仅需注意日常观察。

对于过度“胫骨内旋”导致的低龄儿童“内八”,可通过调整儿童坐姿,避免“鸭子坐(W跪坐)”,并可尝试夜间佩戴支具进行矫正。

对于大龄儿童与青少年明显的步态异常,出于美观与运动功能考虑,在尝试运动康复无效的请况下,可通过外科手术矫正。

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