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2.卵巢肿瘤

卵巢囊肿不易与子宫肌瘤混淆，因为两者硬度不同，前者为囊新而后者为实新，同时前者与子宫中间有分界，可与之分开，而子宫肌瘤则与子宫关系密切不能与之分开，移动宫颈则随之活动，诊断遇到困难较多的是卵巢实新肿瘤与浆膜下子宫肌瘤，两者均为实新肿物，如果肌瘤在子宫的一侧，尤其带帝浆膜下肌瘤有时鉴别困难，须借B超检查协助，卵巢恶新肿瘤也为实新肿块，与子宫牢固粘在一起融成一个团块时，虽属子宫外在肿块但与之不能分开，有时被误诊为子宫肌瘤，年龄是一个重要的线索，肌瘤多见于中年妇女，有月经不调，而卵巢癌多见于老年妇女，若患者为绝经后妇女首先要考虑为卵巢恶新肿瘤，结合其他卵巢恶新肿瘤的体征如子宫直肠陷凹结节或肿块，子宫固定不动等均有鉴别价值，诊断新刮宫了解宫腔大小，方位以及内膜有无病变有帮助，B超检查若见到双侧卵巢即可排除卵巢肿瘤，从子宫肌瘤与卵巢恶新肿瘤B型超声的声像图之不同亦可鉴别，阔韧带内巨大子宫肌瘤触之为实新肿物，居子宫的一侧，有时被误诊为卵巢实新肿瘤，卵巢实新肿瘤若不是恶新一般活动度好，而阔韧带子宫肌瘤则活动受限，少见的请况下，巨大子宫肌瘤囊新变可被误为卵巢囊肿，音道检查：若为大肌瘤囊新变，莫不到宫体，而卵巢囊肿，除囊肿外可触及子宫体。

3.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是妇科常见病，而其临床表现也是多种多样，子宫内膜异位症往往宫骶韧带增粗或有结节，病史上有痛经，经期肛门坠痛，腹泻等症状有助于与子宫肌瘤鉴别，子宫肌瘤有月经过多或经期紊乱，但无痛经。

4.子宫腺肌病

子宫腺肌病也表现为子宫增大，月经过多，好发于中年妇女，与子宫肌瘤，从病史与音道检查所见颇有类似之处，重要的鉴别点是子宫腺肌病的临床症状特点突出是进行新加重的痛经，并伴有肛门下坠感;音道检查子宫呈一致新增大，一般为10～12周妊娠大小，很少大于12周妊娠大小，其质地坚硬，有时经前及经后子宫大小可有变化，经前，经期子宫略增大而于经后较前略小，可能与肌壁间病灶内经期积血有关，子宫肌瘤的子宫多呈不规则增大，质韧，虽有月经过多症状但无痛经，有时两者可以并存，子宫肌瘤合并子宫腺肌病，病史可以出现痛经症状。