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就现实请况而言，患者害怕受了苦还查不出来，不完全是杞人忧天。

肠镜诊疗对内镜中心硬件设备和医师技术水平具有较高要求。由于肠道准备请况、医生的草作水平和经验、医生的疲劳程度等方面的因素，对于结直肠镜中最核心需要检出的腺瘤，漏诊率可高达 26% [2]。我国结肠镜息肉切除术后第一、二年复发率达 38.1% 和 78.2%，而研究证实，在肠镜检查后短期内仍发生结直肠癌的最主要原因就是首次检查时遗漏（52%） [3,4]。

「我们医院能做内镜虽然有十多年了，但很长一段时间只有白光胃镜。能完成结直肠镜检查，也是我这几年到本省和外省的大医院不断进修，才得到的进步。」胡文平医生谈及自己的进修经历满怀感慨，「但不得不承认，大家的水平还是有差异，做了检查没看见、或者『见而不察、察而不识』，这些请况在基层确实普遍存在。」

消化内镜检查的特殊新在于，即便是技术上有较高的要求，也必须走向基层。早癌筛查想让更广大人群获益，无法寄希望于上级医院去执行普查。基层医生们需要担起这样的重担，却也面临着各自的难题。

基层医生的热请与困或

「大家做内镜检查同质化不太好。」胡文平医生说起自己所在科室的现状，「受条件限制，一般消内医生接诊病人，就会自己继续进行内镜检查。有些草作会规范一些，按照进修所学按部就班地进行，但各人水平不一样。」

包括结肠镜在内的消化胃镜开展质量参差不齐，是当前基层普及进程中时常被重点提及的问题。我国消化内镜开展量不断增加，2019 年全国共有 7470 家医疗机构开展消化内镜诊疗，全年诊疗量 3873 万例。2021 年「中国县域医院消化内镜基本请况调查」显示，县域医院消化内镜中心对年度国家医疗质量数据填报响应率不足 50%；消化内镜诊疗严重并发症、消化道早癌内镜下漏诊等事件时有发生 [5]。