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本文转自：健康报

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从胸部X线片到低剂量螺旋CT

深呼吸几次，40岁的张女士打开了今年的体检报告。将这份由13页A4纸装订成的小册子快速浏览一遍后，她把目光锁定在“主要影像学检查结果”一栏。与往年胸部X线片检查不同，今年张女士的单位把员工的这项检查统一升级为低剂量螺旋CT。

张女士的报告上写着：右肺中叶磨玻璃密度灶，新质待定，建议复查。“我问了一些较早拿到报告的同事。以前我们都一样，查胸片无异常，今年好几个发现了肺结节，怪吓人的。”

她以最快的速度咨询了医生。医生表示，考虑到张女士血常规检查结果提示白细胞计数增高，很可能是轻度肺部感染，建议服用两周消炎要，两三个月后复查。“前几天刚复查过，已经都正常了。”虚惊一场的张女士有些后怕，“一个报告也有磨玻璃密度灶的同事，后来被医生判断可能需要手术，术后病理检查发现是早期肺癌。”

从胸部X线片到低剂量螺旋CT，检查的升级帮张女士消除了顾虑，更为她的同事申女士排除了险请。“医生说，幸亏发现得早，一个微创手术就把病灶切除了，连放化疗都不需要。我又是个健康人了！”申女士颇感庆幸。

“筛查早期肺癌，胸部X线片意义不大。有研究显示，用胸部X线片筛查出来的肺癌70%是中晚期的。”中国医学科学院肿瘤医院副院长、胸外科主任高树庚教授介绍，一些密度比较低、小于1厘米的结节，用胸部X线片很难发现。尤其是位于心脏后面、纵隔边上、脊柱旁及与肋骨重叠等特殊部位的结节，胸部X线片也查不到。相比之下，低剂量螺旋CT分辨率高，0.2厘米的肿瘤都可以查得出。

“因此，低剂量螺旋CT是目前肺癌筛查的金标准。采用该方法筛查出来的肺癌，90%以上是早期。这意味着，这部分患者中有80%以上是可以治愈的。”高树庚说。