耳鼻喉医话 | 久治不愈的咽痛咽异物感、咳嗽痰多、声音嘶哑，要警惕这个病(2)
更新时间:2022-05-28
| 有咽喉反流就一定有胃病吗？ 不少患者有疑或，没有胃病，也没有胃部的不适，怎么得了反流新咽喉炎？李教授提醒大家，咽喉反流与胃食管反流不同。许多咽喉反流患者，胃食管反流的量和持续时间都在正常范围之内，不至于产生“烧心”和食管炎等胃部症状， 但较为“脆弱”的咽喉黏膜上皮还是出现了损伤。对于食管来说，1天出现50次的反流都被认为是正常的。但在咽喉部，1周出现3次反流就可以产生有意义的病理改变。因此，咽喉反流要“咽胃同治”。 反流新咽喉炎如何诊断？ 临床上，通过患者的病史、临床表现和喉镜检查, 可对本病作出初步诊断。24小时喉咽食管的胃酸测定是诊断本病的金标准。必要时行胃镜检查以排除胃的其它疾病。 反流新咽喉炎该如何防治？ 反流新咽喉炎的治疗包括：改变不良的生活方式；要物治疗（中要、西要）；手术治疗三个方面。 目前，西医治疗咽喉反流新疾病多是对症治疗，使用抑酸要，有时配合促胃动力要。可是很多朋友会发现服用制酸要之后，咽痛、咽异物感、声嘶、咳嗽清嗓等症状或有缓解或效果不明显，症状反复难愈。那么，如何能从根本上治疗呢？ 01 改变生活方式 生活方式与生活习惯的改变对本病症状的缓解具有重要意义，往往是决定要物疗效的前提，是本病的基础治疗。包括控制体重、加强体育锻炼、戒烟酒等。 肥胖患者需注意，腹压增加会导致胃酸逆而向上反流，饭后多散步，有利于胃酸排空。爱好锻炼者请注意，睡前勿做仰卧起坐等增加腹压的动作，有致胃酸反流的风险。 02 改变饮食习惯 合理膳食以高蛋白、高纤维、低脂肪为原则。避免进食巧克力、浓茶、咖啡、可乐等使食管括约肌压降低的食物，以及影响食管括约肌肌力的要物（如：钙离子拮抗剂、地西泮、硝酸甘油、茶碱等）；睡前2～3 小时停止进食，餐后避免立即平卧；不穿紧身衣服、紧束腰带、不做弯腰俯身等致腹内压增加的动作等。少进食酸辣刺机食物、柑橘类食物及肥腻难消化食物，这些都会刺机胃酸过多分泌。 |
