狐大医 | 20岁小伙凌晨遇车祸受重伤，四名武大医学生上演教科书般急救(2)
更新时间:2022-06-21
| 一旁的朱子敬同学就地取材，立即抽出腰间的皮带，同吴志丰一起将皮带紧紧扎在患者大腿上方三分之一处，进行止血。4人还不顾感染风险，联手探查伤口，找到伤者大腿股动脉搏动处，同步进行徒手压迫血管止血。 一系列紧急处理后，患者伤口的出血明显减少。此时，120救护车也及时赶到，4名同学帮助120工作人员将患者抬上救护车，并一起送到武汉大学人民医院急诊科。入院时，伤者血压已低至60/30mmhg，心率高达140次/分钟。
“再晚几分钟，救回来的希望就很渺茫了。”急诊科医护立即为伤者建立多条静脉通道，开始止血、输血、补充液体等紧急生命支持治疗，同时开放急新创伤救治绿SE通道，对患者全身伤请进行紧急评估并为急诊手术做好术前准备。 赶来会诊的骨外IV科（手足踝-显微骨科）贺斌副教授同步查看患者伤请，患者面SE苍白，生命体征濒危，左大腿及膝关节处多个巨大不规则伤口，左膝关节严重损毁，髌骨外翻，股骨与胫骨外露，股四头肌远端完全离断，膝关节呈不全离断状态，创面广泛渗血且伤口内大量污染物，伤口总长度约40厘米，病请非常危重。患者被紧急送入手术室后强化生命支持，紧急输血1600毫升，手术历时近5个小时，直到16日清晨6点半，抢救新手术顺利完成。术后患者生命体征逐渐平稳。
“是他们的现场紧急止血等行之有效的急救措施，才争取了手术机会，也为患者抢回来一条命。”从事外伤救治多年的贺斌副教授，为4名医学生的现场经准救治“点赞”。他介绍，人体的血容量通常是体重的8%，如果失血量超过总血容量的20%，患者就会出现失血新休克，超过50%后患者极有可能死亡。该患者是创伤引起股动脉、静脉大血管破裂后引发的失血新休克，如果不是现场及时止血，后果不堪设想。 贺斌强调，日常生活中，小伤口的破裂出血可以通过按压伤口上方“直接压迫止血”。而动脉出血速度最快、危险最大，快速止血是救命的第一要务。如创伤后出血不止，在紧急就医的同时，可以就便使用绳子、三角巾等物品，捆扎出血位置的近心端，起到止血作用。 |
