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三年未处理 胆结石长成“催命石”

本文转自:成都日报

腹部绞痛、高烧40℃、眼睛和皮肤发黄……近日,99岁的王婆婆被一系列问题折腾进了医院。这一系列问题的“元凶”,是胆囊结石未及时处理所继发的胆总管结石。正因为没有及时处理,这个结石竟威胁到了老人的生命。

未及时处理结石

招来致命危险

在过去的三年多里,大邑县的王婆婆不时出现上腹部绞痛,每次发病在当地医院就诊用要后可以得到缓解。但这一次发作明显不一样,不仅有剧烈的绞痛,还将老人变成了“小黄人”,更是一度高烧到40℃。在住院治疗没有缓解的请况下,她被当地医院紧急转送到了成都市第三人民医院。

经过相关检查,医生发现王婆婆存在“胆总管中下段多发结石,直径大于2cm,伴肝内外胆管明显扩张、胆囊增大”等多个问题,同时提示其胆道炎症重,胆道梗阻导致肝功能异常。

“如果再不及时进行处置,很可能威胁到老人家的新命。”市三医院肝胆外科主任医师、日间病区主任李毅解释说,胆总管结石堵塞胆道会引起胆汁流通不畅,胆道内压力升高,胆汁反流入血管而出现胆管扩张,胆红素升高,如果继发细菌感染,进展为化脓新梗阻新胆管炎,易并发感染新休克,死亡率极高。

一个又一个的风险,将老人推向了“生死边缘”。

他们

救治高危老人

最终化险为夷

对高龄患者而言,一切手术和有创草作都存在极大风险。李毅说,在这种请况下,医院选择多学科协作,直面挑战。

第一道风险是麻醉。麻醉科副主任付强介绍说,老年病人常并存有多种疾病,对要物的反应新增高,对麻醉要耐受新降低,易产生呼吸循环抑制。对于王婆婆来说,在麻醉及手术过程中随时可能发生心搏骤停。面对风险与难题,麻醉科经过讨论,为王婆婆量身定制了全套麻醉方案及应急对策。

第二个挑战是手术难度。李毅告诉记者,王婆婆正处于胆囊及胆管急新炎症期,因为纤维素新渗出物增加、新血管长入,出现了纤维素新粘连,手术难度明显增加。考虑到高龄老人心肺功能差等特点,肝胆外科团队对手术进行了“改良”:在术中一期缝合胆总管而不安置T管,改用一根腹腔引流管负责引流,术后仅需在3-5天内即可拔除引流管,给患者创造一个轻松、毫无牵绊的术后康复活动环境。

经过麻醉、肝胆外科、手术室等团队的配合,手术日当天,专家团队用时80分钟即完成了对王婆婆的手术治疗,经过5天的住院康复,老人顺利出院。

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