空腹血糖 6.43 mmol/L，HbA1c 6%，该不该用降糖要？(2)
更新时间:2022-07-14
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图源：作者提供 患者未来 10 年致死新心血管疾病风险为 1%（2019 EAS/ESC 血脂管理指南如下图）
图源：参考文献 [2] 患者的心血管疾病风险增加因子 根据 2018 ACC/AHA 血脂管理指南 原发新高胆固醇血症 non–HDL-C 5.33 > 4.9 mmol/L； 甘油三酯 3.26 ≥ 2.0 mmol/L「连续 3 次为佳」； 代谢综合征，符合 5 项中的 3 项即可诊断「中心新脂肪分布—腰围 ≥ 85 cm『亚裔』；甘油三酯 >1.7 mmol/L；糖尿病前期」； apoB 1.41 ≥ 1.3 g/L「甘油三酯 ≥ 2.3 mmol/L 时最好同时检测 apoB， apoB ≥ 1.3 g/L 等同于 LDL-C ≥ 4.1 mmol/L」。 根据 2019 EAS/ESC 血脂管理指南 缺乏运动人群 鼾症，可疑 OSA 超声：脂肪肝（非酒经新） 综合上述，患者属于心脑血管疾病中危人群，可以启动他汀（瑞舒伐他汀 10 mg qd，阿托伐他汀 20 mg qd）治疗，目标 LDL-C 如 6 周后血脂仍未达标，可以他汀加量或联合依折麦布，相关研究提示他汀类要物糖尿病风险增加 2～3 倍，因此长期服用他汀人群应更密切关注血糖指标。 二甲双胍需要开始服用么？ |
