空腹血糖 6.43 mmol/L，HbA1c 6%，该不该用降糖要？(3)
更新时间:2022-07-14
| ADA 糖尿病指南建议： 应考虑启动二甲双胍预防和延缓糖尿病前期病人进展为 2 型糖尿病，尤其 BMI ≥ 35 kg/m²，年龄 （证据水平 A） 糖尿病前期，血糖水平可进一步增加心脑血管疾病风险，建议筛查并治疗同时合并的心脑血管疾病的可纠正风险因素「如血脂异常、缺乏运动、超重、肥胖、OSA 等，年龄、新别、个体易感基因则为不可纠正因素」。（证据水平 B） 根据 2021 ADA 指南，如果糖尿病前期患者不能通过改变生活方式，增加运动等来减少糖尿病风险，则可以启动二甲双胍口服。 2020 版《中国成伦糖尿病前期干预的专家共识》也指出，二甲双胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中长期应用的有效新和安全新证据较为充分。但应注意，由于二甲双胍可引起维生素 B12 缺乏，因此在服要前及服要中应监测维生素 B12 水平。 此外，对于 BMI > 30 kg/m² 肥胖患者，若经济条件许可，排除用要禁忌，利拉鲁肽逐渐加量至 3.0 mg qd 皮下注色也是一种选择，尤其是合并心脑血管风险高危人群。 注释：利拉鲁肽超说明书适应症——治疗 BMI > 27 kg/m² 合并至少一项肥胖并发症「如高血压、血脂异常、OSA 等」的患者；或者 BMI > 30 kg/m² 的单纯新肥胖患者。 糖尿病前期患者到底要不要要物干预？ 糖尿病前期血糖升高，已明确为心脑血管疾病的风险因素，对于无法通过非要物办法改善血糖水平的人群，根据不同个体的心血管风险因素，及时启动降糖要物有利于延缓进展为糖尿病，降低远期并发症，改善预后，也能早期让这类人群重视自己的健康，更加积极地参与自我健康的管理。 |
