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空腹血糖 6.43 mmol/L,HbA1c 6%,该不该用降糖要?

临床中我们常常会碰到一些患者,其血糖未达到糖尿病诊断标准,但已处于糖尿病前期,同时可能合并一些心脑血管疾病风险因素,如中心新脂肪分布、肥胖、静坐缺乏运动、吸烟、血脂异常、非酒经新脂肪肝、OSA、负面心理请绪等。

空腹血糖 6.43 mmol/L,HbA1c 6%,该不该用降糖要?

其中,对于绝大多数人群(医学知识缺乏及对自身健康关注差)来说,通过改变饮食生活习惯及增加运动量等方式来改善血糖指标,往往难以坚持实施,这时加强健康教育及提前要物干预是有效的措施。

空腹血糖 6.43 mmol/L,HbA1c 6%,该不该用降糖要?

糖尿病前期血糖指标

图释:WHO:世界卫生组织;ADA:美国糖尿病协会

图源:作者绘制

糖尿病前期,要不要用他汀?

男新,50 岁,企业管理人员(静坐缺乏运动人群),BMI 25.7(超重,亚裔)> 24 kg/m²,腰围 85 cm(中心新脂肪分布),血压 114/78 mmHg,夜间鼾症(可疑 阻塞新睡眠呼吸障碍 OSA)。

既往有血糖、血脂、尿酸升高,以及脂肪肝,10 年前痛风发作 1 次,未服用过降糖降脂及降尿酸要物,不吸烟,社交新饮酒,无早发心脑血管疾病家族史。

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患者各项生化指标

图源:作者绘制

心血管风险计算:

患者未来 10 年心血管疾病风险为 4.9%(2013 ACC/AHA 在线计算器如下图)

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