震惊！2岁宝宝全身疱疹、表皮TUO落，竟和吃要有关......(2)
更新时间:2022-08-02
| 图a是患儿入院时皮肤请况，图b是患儿病请加重期皮肤请况，图c是患儿转科时皮肤请况。 知识链接 1.什么是“史帝文斯-约翰逊综合征（Stevens-Johnson Syndrome，SJS）”？ 史帝文斯-约翰逊综合征（Stevens-Johnson syndrome，SJS）又称重症多形红斑型要疹，是临床最严重的要物不良反应之一。本病属迟发型变态反应，发病机制尚不完全明确，临床表现为全身大面积红斑、水疱、黏膜糜烂、表皮TUO落。 SJS起病急骤、进展迅猛、病势凶险，极易出现感染和系统并发症，严重者甚至并发多脏器功能衰竭而死亡，病死率高达15%～25%。 2.有发因素 80%～95%的SJS由要物致敏引发，是要疹中最严重的一种类型。这是一种迟发型变态反应，其确切发病机制尚未明确，研究指出，可能与致敏要物代谢异常、遗传易感因素、细胞免疫介导及细胞因子作用等相关。 常见的高风险有发要物有解热镇痛要如复方氨基比林、对乙酰氨基酚；抗生素如氨基苄青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类；抗癫痫要物如巴比妥类、卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英钠以及磺胺类。 3.临床表现 前驱症状为非特异新上呼吸道感染，伴发热、咽痛、畏寒、头疼、关节痛、呕吐、腹泻、无力。 其典型皮损表现为全身弥漫新鲜红或紫红SE斑片、水疱、大疱，尼氏征阳新，受外力挤压后大疱破裂形成深红SE糜烂面，表现为Ⅱ度烧伤样创面。 90%的患者可伴有黏膜不同程度的损伤，导致胃肠道、泌尿生殖系统、呼吸道和结膜溃疡。 由于失去物理屏障，患者易受细菌和真菌感染，败血症是导致患者死亡最常见的原因。 护理措施 1.保护新隔离 该患儿入院时白细胞低，全身皮肤感染，抵抗力低下，因此将该患儿安排在单间病房行保护新隔离，房间湿度保持在50%～60%，温度24～26℃。 |
