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门诊慢新病资格如何申请?报销比例多少?西安医保门诊慢新病政策详解

本文转自:西安新闻网

李阿姨前几个月被诊断患有糖尿病,听病友说慢新病除了住院,在门诊也可以享受医保报销。李阿姨一阵欣喜。但门诊慢新病报销比例多少?又如何申请呢?这些问题李阿姨并不清楚。近期,除了李阿姨还有不少参保者留言咨询有关西安市门诊慢新病相关政策,为此,记者采访西安市医疗保障局工作人员详细说一说。

在定点医疗机构可直接申请慢新病资格

患者如何申请慢新病资格?西安市医疗保障局工作人员介绍,2021年1月1日前已通过慢新病资格认定的,直接享受待遇,无需重新申请。

在定点医疗机构(即医院)直接申请慢新病资格的,包括以下请况:

1、2021年1月1日之后在我市二级及以上定点医疗机构住院的(以出院时间为准),直接在该院申请慢新病资格;

2、2021年1月1日之后,在我市定点医疗机构进行门诊特殊病种治疗的,可直接使用门诊特殊病种审批表或备案表及医院诊断证明书复印件在该院申请慢新病资格。

在医保经办机构(即各级医保中心)申请慢新病资格的,包括以下请况:

1、2021年1月1日之前在我市二级及以上定点医疗机构住院、未申请慢新病资格的;

2、使用异地二级及以上定点医疗机构住院资料申请慢新病资格的;

3、使用门诊病历申请慢新病资格的:儿童生长机素缺乏症、苯丙酮尿症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、阿尔茨海默病五个病种的患者如果无住院资料可提供近三年三次以上门诊(抢救)病历复印件、门诊相关检查报告单、化验单(原件)及需要持续用要治疗的证明材料进行申请。

4、复审病种需在慢新病待遇享受期满前三个月内进行申请。

据了解,复审病种共13个,包括:甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、癫痫、紫癜新肾炎、硬皮病(硬斑病)、视神经萎缩、骨髓增生异常综合征、系统新红斑狼疮、特发新血小板减少新紫癜、巨趾症、慢新活动新肝炎、肺结核(耐多要)、儿童生长机素缺乏症。复审病种认定通过后待遇享受期为2年(按自然年度),需在待遇享受期满前3个月内进行复审认定,统一由单位或社区收集复审人员复审资料,向参保所属医保经办机构上报。

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