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「忌用转下」是在批评当时很多医生都喜欢用寒凉要来治一个非常重要的症状——便秘。他说一旦有了便秘，很多人会用大黄、芒硝（就是所谓承气）来治，马上把大便弄通，他说这是一个错误的做法。

相信可能便秘在那个时候是一个常见的病症，一讲到便秘，就会想到在《伤寒论》里面的承气汤系列，承气汤系列包含有大承气汤、小承气汤、调胃承气汤，这里面的组合主要都是有大黄。

那不同的承气汤共同的重点都是要解决什么问题？解决便秘非常严重，而且是实热的问题，也就是在我们六经辩证里面的阳明症，对不对？由大热产生的便秘。我们说便秘基本上可以分成两种不同的类型，一个是热秘，一个是寒秘。

热秘和寒秘

热秘一般来说是邪气实，又叫做实热的便秘，阳明症就是。寒秘则是身体比较虚，什么虚？阳气虚所造成的便秘。所以热秘、寒秘这两种的治疗其实是很不同的。

可是很多人为什么比较喜欢用成承气辈，无论寒秘、热秘都用，事实上用承气辈对不对？承气辈在《伤寒论》里面，你必须要辩证出是阳明腑证，我们才会用到承气辈，用到大黄剂，可是在很多的时候，《伤寒论》里面并没有告诉你说在虚证的时候用承气辈。

在有寒秘的时候，就是阳气不足，造成身体本身的体质是寒凉的，这时候你如果用到了这些寒要，有没有效果？

也会有效果，因为一旦寒要下去，大便马上出来，可是对于患者的体质来说，这可不是一件好事，这会造成了他的身体进一步的寒凉，所以之后会有更严重的便秘产生，然后医者又继续用寒要，久而久之病人的体质不断地恶化，可能会有很大的问题。

因此，窦材先生特别提出这一点，他认为说我们如果遇到了这一个大便便秘的问题，就用寒要去泻热的话，久而久之就会有很大的问题，所以书里面特别讲到，如果要用承气辈，要用寒凉要，病人必须要有「狂言妄语，逾垣上屋诸大热证」，也就是我们常说的四大热证。