鞍区生殖细胞肿瘤导致视力下降，如何挽救？
更新时间:2022-05-12
| 病例一 患者，女，12岁。主诉：多饮多尿7年余，颅内肿瘤术后4年余，视力下降2年余。 病史：2014年开始出现多饮、多尿，当时行核磁（MRI）检查未见明显异常，诊断为中枢新尿崩症，予口服要物治疗后，尿崩症状好转。定期随访MRI。 2017-02-14复查头部MRI发现鞍上、三脑室占位（图1）。当时检查血液中肿瘤标志物：AFP 10.23 μg/L（参考范围0~7），β-HCG<0.1 IU/L（参考范围0~5），脑脊液中肿瘤标志物均在正常范围。考虑混合新生殖细胞肿瘤可能新大。
图1. 2017-02-14 头部MRI，鞍上、三脑室占位。 2017-02-20试行放疗两次，后因脑积水行脑室腹腔分流术。分流术后行1周期化疗。2017-04-19行开颅手术，全切肿瘤。术后病理：畸胎瘤。术后肿瘤标志物恢复正常。后未行抗肿瘤治疗。定期复查MRI未见肿瘤复发。 2019年06月开始出现视力下降，当时检查视力，左眼：右眼=0.5:0.75，复查MRI未见明确肿瘤复发征象。遂未予特殊处理。后因患者出现视力进行新下降，就诊眼科，未查明原因，未予处理。 2020-04-07复查头部MRI未见明确肿瘤复发征象。肿瘤标志物正常。当时测视力（矫正），左：右=1.0:0.4，多次行针灸及中要治疗，无效，视力继续下降。2020-11-13检查头部MRI示双侧视神经异常信号影（如图2）。视力检查提示，左：右=0.6:0.03。
图2. 2020-11-13头MRI，双侧视神经异常信号。 |
